郑州儿童医院（450000）刘敏 苏军 孙绘霞

病毒性脑炎是儿科多发神经系统疾病，引起感染的病毒较多，常见如肠道病毒等。本研究分析了短程甲基强的松龙冲击疗法辅助治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月～2017年1月80例小儿重症病毒性脑炎患儿分组。冲击疗法组男26例，女14例；年龄5～11岁，年龄（6.31±2.11）岁。发病时间1～6天，平均（3.56±0.29）天。对照组男25例，女15例；年龄5～11岁，年龄（6.27±2.12）岁。发病时间1～6天，平均（3.53±0.23）天。两组基本情况差异不显著。

1.2 方法 对照组用地塞米松等综合疗法，给予平衡电解质、酸碱，降温、降低颅内压、止痉、维持液体平衡等综合治疗，并给予0.3～0.5mg/kg·d地塞米松治疗3天。冲击疗法组用短程甲基强的松龙冲击疗法辅助治疗。在对照组的基础上给予短程甲基强的松龙冲击疗法，20mg/kg·d，8小时1次，治疗3天

1.3 观察指标 比较两组小儿治疗效果；颅内高压、发热、意识障碍、惊厥、脑膜刺激征各指标的消失时间；干预前后患儿炎性状态；安全性。显效：所有症状消失，意识清醒；有效：症状改善，意识开始转清，有轻度肢体、认知障碍，生活基本可自理；无效：病情、意识状态等治疗前后无改善。小儿重症病毒性脑炎治疗效果为显效、有效百分率之和[1]。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件统计，分别进行t检验（计量资料）、χ2检验（计数资料），P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组治疗效果相比较 冲击疗法组显效34例，有效5例；总效率97.50%；对照组显效21例，有效9例；总效率75.00%。冲击疗法组的治疗效果高于对照组，P＜0.05。

2.2 干预前后炎性状态相比较 干预后冲击疗法组炎性状态优于对照组，P＜0.05。详见附表1。

2.3 两组颅内高压消失时间、发热消失时间、意识障碍消失时间、惊厥消失时间、脑膜刺激征消失时间相比较 冲击疗法组各项指标优于对照组，P＜0.05，详见附表2。

2.4 两组药物安全性相比较 冲击疗法组和对照组发生恶心、呕吐、面色潮红均是1例，并发症发生率均是7.50%，P＞0.05。

附表1 干预前后炎性状态相比较(±s)

附表1 干预前后炎性状态相比较(±s)

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05。

组别 例数 时期 CRP(mg/L) IL-6（pg/mL） IL-8（pg/mL）法组 40 干预前 10.21±0.52 162.36±16.74 287.92±20.21干预后 1.11±0.51#* 61.21±2.11 160.65±6.12对照组 40 干预前 10.21±0.71 163.61±16.42 287.26±20.22干预后 4.43±0.25# 127.11±2.48 211.14±14.21冲击疗

附表2 两组颅内高压、发热、意识障碍、惊厥、脑膜刺激征的消失时间相比较(±s,d)

附表2 两组颅内高压、发热、意识障碍、惊厥、脑膜刺激征的消失时间相比较(±s,d)

组别 例数 颅内高压 发热 意识障碍 惊厥 脑膜刺激征对照组 40 3.81±1.50 3.13±1.05 5.31±1.68 3.81±1.52 4.02±1.61冲击疗法组 40 1.15±1.02 1.28±0.87 2.72±1.20 1.13±1.02 2.12±0.20 t 6.874 3.213 5.055 3.761 6.862 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

甲基强的松龙在免疫性疾病和神经系统疾病应用广泛，其无需肝脏转化，具有强大的亲脂性和活性，可减少血浆蛋白结合，促进血浆游离成分和有效药物浓度提升，从而更好发挥作用。甲基强的松龙具备抗感染、增强应激、抑制免疫、抗休克、消炎和抗过敏等作用，可减轻炎性因子损害作用，促进退烧和改善相关症状[2]。本研究中，对照组用地塞米松等综合疗法，冲击疗法组用短程甲基强的松龙冲击疗法辅助治疗。结果显示，冲击疗法组小儿重症病毒性脑炎治疗效果高于对照组，P＜0.05；冲击疗法组颅内高压消失时间、发热消失时间、意识障碍消失时间、惊厥消失时间、脑膜刺激征消失时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组炎性状态相近，P＞0.05；干预后冲击疗法组炎性状态优于对照组，P＜0.05。两组药物安全性相似，P＞0.05。

总之，短程甲基强的松龙冲击疗法辅助治疗小儿重症病毒性脑炎疗效肯定，可减轻炎症状态和加速症状消失，缩短疗程，改善患儿预后，安全性高，值得推广。