河南省延津县人民医院（453200）刘翠朵

高血压为心血管综合征，与高血脂、高血糖被统称为“三高”，是影响人类健康的“无形杀手”，同时，也是需要健康管家进行慢性病健康管理的主要病种之一[1]。相关研究表明，控制日常健康危险因素，利于调节患者自身血压[2]。基于此，本研究进一步探讨饮食疗法联合运动干预对老年高血压患者血压控制的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年3月～2017年4月在我院治疗的50例老年高血压患者，随机分为两组，各25例。观察组中男14例，女11例；年龄61～82岁，平均年龄（69.53±3.17）岁。对照组中男15例，女10例；年龄62～83岁，平均年龄（70.11±3.26）岁。对两组一般资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及其家属均自愿参与本研究，并签署知情同意书，本研究已通过我院伦理委员会审核。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：①所有患者均符合《中国高血压基层管理指南（2014年修订版）》[3]内相关的诊断标准，即舒张压≥90mmHg，收缩压≥140mmHg；②年龄＞60周岁；③可进行基础性运动者。（2）排除标准：①严重心血管疾病者；②重度脏器功能障碍者；③表达障碍或精神疾病者。

1.3 方法 对照组行常护理干预，包括药物使用方法、疾病知识讲解等。观察组采用饮食疗法联合运动干预，其具体内容如下：①饮食指导。限制患者钠盐的摄入，每日摄入量需＜3g，减少调味品及高盐食物的摄入，可将高钾低钠盐取代普通食盐，尽量利用蔬菜本身或酸味调味汁调味，非糖尿病患者可使用糖醋调味，早餐尽量少食豆腐乳（一块4cm2的豆腐乳含盐量约为5g）、咸菜等；限制动物油及动物食品的摄入，如猪油等；督促患者每日食用400～500g的新鲜水果、蔬菜，以确保营养均衡搭配，伴有糖尿病的患者，在血糖平稳的情况下，食用低糖型、中等含糖型水果约200g；禁止吸烟、喝酒、食辛辣类食物。②运动指导。督促患者进行中等强度的有氧训练，每日运动1～2次，单次运动时间约为30min，运动内容包括打太极拳、快走等，同时避免高强度、间接性运动，建立良好的运动习惯，树立相应的运动目标，即第1个月的侧重点为规范运动步骤，第2个月的侧重点为平衡机体能量与体能消耗间的状态，第3个月的侧重点则为帮助患者形成主动运动的意识，确保运动连续、科学的进行。饮食与运动均连续进行6个月后观察患者病情变化情况。③向患者讲解测量血压的正确方法，在服药前、食用早餐前、排空膀胱等前提下，测量并记录血压值。每次测量2～3次，并取平均值，每周需测量3～4天。

1.4 评价指标 ①记录并比较两组干预前及干预6个月后的收缩压及舒张压水平。②根据世界卫生组织生存质量测定量表汉化版（WHOQOL）[4]从生理、心理、社会及环境4个维度评估患者的生存质量，并采用5级评分制，各维度分值为100分，分值高低与生存质量呈正相关关系。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件处理相关数据，其中计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血压 干预前，比较两组收缩压、舒张压水平，差异不具备统计学意义（P＞0.05）；经干预后，两组收缩压、舒张压水平均呈下降趋势，且观察组血压水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 生存质量 与对照组相比，观察组的生存质量评分显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

附表1 两组患者血压水平对比(±s,mmHg)

附表1 两组患者血压水平对比(±s,mmHg)

时间 组别 收缩压 舒张压干预前对照组（n=25） 164.78±9.36 97.53±4.42观察组（n=25） 164.68±9.35 97.54±4.38 t 0.003 0.008 P＞0.05 ＞0.05干预后对照组（n=25） 150.87±12.42 88.85±5.12观察组（n=25） 138.12±10.03 81.13±4.95 t 3.993 5.420 P＜0.05 ＜0.05

附表2 两组患者干预后生存质量评分对比(±s,分)

附表2 两组患者干预后生存质量评分对比(±s,分)

组别 生理领域 心理领域 社会领域 环境领域对照组（n=25） 81.45±2.37 83.72±2.13 80.56±3.12 79.51±3.46观察组（n=25） 85.51±2.19 87.61±2.49 86.38±2.61 84.11±3.17 t 6.291 5.936 7.154 4.901 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

高血压是诱发心脑血管疾病的独立高危因素，若长久不治，会导致患者的肾脏负荷超载，进而严重影响患者的生存质量[5][6]。由于患者血压不仅受病情变化的影响，同时还与患者的生活习惯、饮食方面有密切关联，因此，对高血压患者介入饮食、运动干预，具有重要的临床价值。

本研究结果显示，经护理干预后，两组患者的收缩压及舒张压水平均呈下降趋势，且较对照组，观察组血压水平较低，生存质量评分较高，说明饮食疗法联合运动干预的模式，可有效控制并改善老年高血压患者的血压水平，利于提高患者的生存质量。提高血压控制率、预防心脑血管并发症为管理血压的核心目标，需采用有效的治疗及检测手段，以实现患者利益的最大化[7]。目前，临床在防治高血压方面，越来越注重非药物的控制，使患者学会自我管控健康。该干预模式是根据患者血压波动的特点、病理特征与日常生活习惯，本着以患者为中心的服务理念，制定相应的饮食、运动指导，帮助患者了解能量平衡的重要性。医护人员督促患者每日坚持有氧运动，减少并抑制因自我惰性等因素对锻炼的产生影响，有利于增强患者的意志力，促进血液流动，改善神经系统与心肌功能，调节外周血管阻力，提高患者肢体的灵活度，进而起到强身健体的作用，同时还可以舒缓患者的心情，提高患者的生存质量。给予患者健康且专业的膳食营养指导，帮助患者树立健康的饮食观念，可有效满足患者对营养与能量的需求，做到平衡饮食，进而避免患者因盲目饮食导致病情加重。因此，科学的运动指导，利于帮助患者建立良好的运动习惯及运动意识；健康的饮食计划，利于帮助患者调整营养及能量间的摄入比，使得每日摄入及消耗的能量比达到最佳平衡状态[8]。

综上所述，对老年高血压患者采用饮食疗法联合运动干预，可有效改善其血压水平，有利于帮助树立良好的生活习惯，进而提高患者的生存质量，具有积极的临床作用。