唐礼霞

（江苏省南通第六人民医院ICU，江苏 南通 226011）

肺癌是危害人类健康的重大疾病之一，其死亡率在恶性肿瘤中居首位。可切除的肺癌患者行手术治疗是当前治疗肺癌的主要手段。不论是采用现代化胸腔镜手术或采用传统开胸手术，最后都需要放置胸腔引流管来有效排除胸腔内多余气体和液体。合理有效的闭式胸腔引流处理，不仅能有效重建胸腔负压，还能帮助余肺有效复张，降低肺部感染率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年9月～2018年1月间我院收治的100例肺癌患者进行临床研究，采用数字表法均分为对照组和观察组，每组50例。入选患者均经病理学和CT诊断为非小细胞肺癌患者。其中对照组采用传统单腔闭式引流瓶进行引流；观察组采用三腔型胸腔闭式引流瓶引流。其中观察组患者中，男性31例，女性19例，年龄范围在41～72岁之间，平均年龄（59.4±4.9）岁；对照组患者中，男性33例，女性17例，年龄范围在43～72岁之间，平均年龄（59.6±5.1）岁。排除标准：①全肺切除术患者；②术后发生严重感染或需进ICU者；③需再次进行手术者。两组患者在性别、年龄等一般资料对比上无显著差异，P0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统单腔闭式引流瓶（苏州鑫达医疗器材有限公司，1010-A型胸腔闭式引流瓶）。观察组采用三腔型胸腔闭式引流瓶（上海华杰公司，一次性TFR型胸腔引流瓶）。对比两组患者拔管时间、住院时间、术后皮下气肿、气胸等并发症发生率及引流量。

1.3 观察指标

记录好患者基本信息、拔管时间、住院时间、术后皮下气肿、气胸等并发症发生率及引流量。

1.4 拔管标准

①经听诊手术侧肺呼吸音清晰；②引流出来的液体清亮透明；③经拍片显示，余肺复张良好，无积液；④每日引流量低于100 ml。方可拔管。

1.5 统计学方法

全文数据采用统计学软件SPSS 24.0进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，均以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

两组患者采用不同引流术后，两组患者在拔管时间、住院时间、气胸发生率、引流液量对比上，差异显著，观察组明显优于对照组，且P＜0.05，有统计学意义，有可比性。其中皮下气肿发生率对比上差异不显著，且P0.05，无统计学意义，有可比性。见表1。

表1 两组患者术后各项数据指标对比

3 讨 论

国内外权威数据显示认为肺癌术后胸腔引流管留置一般为2～3天为宜。研究表明，引流管留置时间越短，对肋间神经、胸膜、膈肌的刺激和损伤越小，降低肺部感染的风险。因此，合理选择引流效果更优的引流措施对缩短引流管留置时间十分关键。在本次研究中，观察组的三腔型胸腔闭式引流瓶日均引流比传统单腔引流瓶引流量高除150 ml左右。对缩拔管时间和住院时间有积极意义。在本次研究中，采用三腔型胸腔闭式引流的观察组拔管时间为3.1±1.1天，符合国内外临床研究数据标准，显著优于对照组5.1±1.4天，且P＜0.05，有统计学意义，此外，观察组住院时间、气胸等并发症、引流液量均优于对照组。

综上所述，在肺癌手术患者中，采用三腔型闭式引流瓶引流，能有效缩短拔管时间，降低术后感染发生率，降低患者住院时间及住院产生的费用，对患者的预后具有积极意义，值得推广。