罗 丽

（大邑县妇幼保健计划生育服务中心儿科，四川 成都 611300）

肺炎是婴幼儿的常见病，其发病与病原菌侵入、自身肺功能不完善以及外界因素刺激等有关，好发于冬春季节[1]；患儿发病后是以发热、咳嗽、肺部湿啰音等为主要表现，如治疗不及时或治疗不当，会对幼儿的成长及发育产生不良影响。为探寻更为有效的治疗方案，我科对近一年所收治的部分患儿采用盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗，并将其疗效与常规疗法进行对比，现将对比结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组者均为2017年6月～2018年6月在我院儿科接受治疗的肺炎小儿，共96例，来院后行血常规、病原学以及胸部X线等检查，参照中华医学会制定的小儿肺炎诊断标准[2]被确诊。其中男女患儿分别为50例、46例；年龄为0.5～8.5岁，平均（3.9±0.8）岁；发病至就诊时间为2～17 h；体重在10～35 kg之间不等，平均（22.4±3.1）kg。采用抽签法将其分为实验组与参照组，各48例；对比二组患儿的资料数据得出P0.05，无统计学意义。

1.2 方法

参照组予以常规疗法，为患儿进行抗感染治疗，静脉滴注头孢唑林，剂量为50 mg/（kg·d），青霉素，剂量为20～40万U/（kg·d）。采用氨茶碱预防支气管痉挛，并口服小儿止咳颗粒进行止咳，适当补充复合维生素B、维生素C。对于体温高者，采用酒精擦拭或冰敷法进行降温。

实验组在参照组的治疗基础上，加用盐酸氨溴索口服液（黑龙江中桂制药有限公司，国药准字H20010535），1岁以下患儿，单次服用10 mg；2～4岁患儿，单次服用15 mg；5岁以上患儿，单次服用30 mg，每隔8 h给药一次。口服盐酸丙卡特罗片（上海迪冉郸城制药有限公司，国药准字H19983013），不足6岁患儿，单次剂量为12.5 μg，6岁及以上患儿，单次剂量为25 μg，均2次/d。

两组患儿均连续治疗7 d，对比疗效。

1.3 疗效评定标准[3]

经治疗，患儿的咳嗽、发热等症状完全消退，肺部湿啰音消失，X线复查显示肺部体征恢复正常，实验室指标恢复正常，则为显效；患者的临床症状明显减轻，体温正常，X线复查结果、实验室指标均有明显好转，则为有效；患儿的症状、复查结果均未见明显变化，或加重，则为无效。

治疗总有效率=显效例数+有效例数/总例数。

1.4 观察指标

①肺功能指标：比较二组患儿的FVC（用力肺活量）和FEV1（最大呼气第一秒呼出的气量的容积）。②不良反应发生率。

1.5 数据分析

将此次研究所得数据均录入统计学软件SPSS20.0进行统计处理，对计量资料（）的比较结果采用t值检验，对计数资料（n，%）的比较结果采用x2值检验，并以P＜0.05作为组间比较差异显著的检验标准。

2 结 果

2.1 对比二组患儿的治疗总有效率

经不同治疗方案后，实验组中，显效、有效、无效例数依次为36例、11例、1例，治疗总有效率为97.92%（47/48）；参照组中，显效、有效、无效例数依次为25例、16例、7例，治疗总有效率为85.42%（41/48）；实验组明显高于参照组，组间比较P＜0.05。

2.2 对比二组患儿的肺功能指标改善效果

治疗前，两组患儿的FEV1、FVC指标接近，无明显差异，P0.05；治疗后，实验组患儿FEV1、FVC的改善效果对比参照组更为显著，组间比较P＜0.05；见表1。

表1 对比二组患儿的肺功能指标改善效果（±s，L）

表1 对比二组患儿的肺功能指标改善效果（±s，L）

注：#表示与治疗前对比P＜0.05，*表示与参照组对比P＜0.05。

组别 例数 FVC FEV1治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 48 2.28±0.20 2.87±0.31#* 1.35±0.33 1.95±0.41#*参照组 48 2.25±0.22 2.44±0.27# 1.36±0.30 1.58±0.36#

2.3 不良反应观察

治疗期间，两组患儿均未见严重不良反应，所出现的消化道反应、鼻塞、倦怠、皮疹、面部潮红等症状可自行消退，或经对症处理后得到有效缓解。实验组的发生率为18.75%（9/48），与参照组的14.53%（7/48）比较无差异，P0.05。

3 讨 论

细菌感染、病毒感染是小儿肺炎的主要诱因，婴幼儿因自身机体免疫功能尚未发育完全，对外界病原菌的防御能力较差，因此在病原微生物入侵时，较易引发肺炎。小儿呼吸道娇嫩，再加之支气管空间狭窄、纤毛运动功能较弱，在遭受病原体感染时之后，会分泌出大量黏液，黏液聚集导致排除困难，从而引起咳嗽、呼吸困难等症状。

抗感染、解除支气管痉挛是治疗肺炎的主要方法，对减少气道分泌物、维持呼吸通畅具有显著效果；但对于一些病情较重的患儿，难于获得彻底的治愈效果。为此我科主张加用盐酸氨溴索与盐酸丙卡特罗对肺炎小儿进行治疗。其中盐酸丙卡特罗具有平喘、祛痰以及止咳等作用，是一种强效的β2-受体激动剂，同时还可发挥抗敏机制，能够减少组胺释放，抑制炎性反应。该药物起效快，半衰期长，为肺炎患儿使用后，可发挥持久、稳定的支气管扩张效果。盐酸氨溴索为常见的黏液降解剂，属于溴乙胺衍生物，可起到稀释痰液、促进纤毛运动等作用，还可通过破坏细菌与病毒生存环境，将病原微生物更好的清除。将两种药物联合应用，可发挥各自优势，起到协同效果，帮助肺炎患儿的获得更好的治疗效果。此次研究结果显示，实验组患儿的治疗总有效率显著高于参照组，实验组的肺功能指标改善效果优于参照组，组间比较P＜0.05；这与李莉[4]的研究成果基本一致，也凸显出了盐酸氨溴索与盐酸丙卡特罗在小儿肺炎治疗中的应用价值。二组患儿的不良反应发生率比较无差异，P0.05，表示加用该两种药物后，并未增加患儿的用药不良反应，说明其用药安全性有保障。

综上所述，为肺炎患儿采用盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗，可获得良好效果，且用药安全性高，值得推广。