文加霞

（重庆市潼南区中医院，重庆 402660）

冠心病为临床常见疾病，若患者未获得有效治疗，会进一步发展为慢性心力衰竭，患者会出现水肿、体力活动受限、呼吸困难，临床死亡率较高。相关研究显示，心力衰竭在心血管疾病中占20%左右，但死亡率却为40%。慢性心衰患者出院后需继续接受治疗，所以其预后和自身护理能力息息相关。为提升慢性心衰患者临床护理效果，本研究选择慢性心衰患者进行研究，对其中部分者实施延续性护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年7月～2018年6月慢性心衰患者100例。纳入标准：存在明确的冠状动脉病变史，经冠脉造影确诊为慢性心力衰竭；出院前病情稳定；年龄未超过75周岁；知情并同意参与研究。排除标准：合并心肌病、肺源性心脏病、先天性心脏病；存在认知障碍或精神障碍；合并恶性肿瘤[1]。其中包括女46例、男54例；年龄范围42～73岁，平均（50.5±9.7）岁；发病至入院时间1～12小时，平均（6.4±2.5）小时。随机分为实验组（n=50）和常规组（n=50），两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组接受常规护理，实验组接受延续性护理，出院后每2周随访一次，一个月后改为每个月随访一次，具体内容包括：①病情管理指导：利用通俗易懂的语言对心衰疾病机制、诱发因素、临床表现、安全用药进行介绍，告知患者长期遵医嘱用药，避免私自减量等情况。②日常生活指导：指导患者定期进行血压、体质量等进行检测，引导患者形成科学的作息，并要随身携带急救药品。告知患者预防肺炎、感冒、深静脉血栓，避免压疮或感染。③饮食及运动指导：依据患者病情对针对性锻炼计划进行制定，患者活动能力不佳可进行呼吸锻炼或在室内走动，患者活动能力较强可进行气功、太极拳等有氧运动，但运动不可引起气急、胸闷等症状。告知患者禁烟禁酒，为促进血液流动可因少量黄酒、葡萄酒等。控制盐和水的摄入量，增加蛋类、瘦肉、豆制品的摄入量。④情绪指导：评估患者心理状态，指导患者进行自我调节，例如采取自我暗示、倾诉、宣泄等方法。对于存在并发症患者应强化沟通，对于其提出的疑问要耐心解答，并依据情况要求其到医院就诊。

1.3 观察指标

统计并对比两组自我护理能力、预后情况。自护能力具体包括按时复查、自我责任感、自我概念、自我护理技能。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS 19.0统计学软件分析，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组自护能力对比

实验组自我概念、按时复查、自我护理技能、自我责任感分数均显著高于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组自护能力对比（±s，分）

表1 两组自护能力对比（±s，分）

组别 n 按时复查 自我概念 自我责任感自我护理技能实验组 50 3.4±0.6 20.3±5.2 16.3±3.5 27.4±5.7常规组 50 2.2±0.5 16.1±4.6 13.3±3.2 22.6±4.6 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组预后对比

实验组50患者症状性心衰5例，不良预后发生率10.0%；常规组症状性心衰10例、恶性心律失常3例、心肌梗死3、心脏性猝死1例，不良预后发生率34.0%。实验组不良预后发生率显著低于常规组（P＜0.05）。

3 讨 论

心力衰竭会对患者生活质量产生严重影响，是冠心病患者死亡的重要原因。相关研究认为，在慢性心衰患者康复中护理因素发挥着重要作用，其能够使患者自理行为得到提升，改善预后[2]。针对慢性心衰出院患者开展延续性护理，能够使生理、心理均能够恢复到最佳状态，避免患者动脉硬化因冠心病或其他高危因素而发展，提升患者工作和生活能力。延续性护理将医院护理进行了拓展和延伸，其能够康复指导和健康教育等措施，有效满足患者护理干预需求，最终降低发病次数、病程程度，提升患者生活质量[3]。

本研究中，实验组不良反应发生率10.0%，显著低于常规组的34.0%（P＜0.05）。实验组自我概念、按时复查、自我护理技能、自我责任感分别为（20.3±5.2）分、（3.4±0.6）分、（27.4±5.7）分、（16.3±3.5）分，显著高于常规组的（16.1±4.6）分、（2.2±0.5）分、（22.6±4.6）分、（13.3±3.2）分（P＜0.05）。可见，针对慢性心衰患者开展延续性护理，能够提升其自护能力，使其获得良好预后。