关 敏

（辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

脑外伤是一类由于外界暴力或外物所直接或间接造成的头部可见伤，可分为开放性损伤和闭合性损伤，包括头皮裂伤、血肿、脑震荡、颅骨骨折等，受伤后患者多会出现头晕、头痛、呕吐、恶心、意识及感觉障碍等表现[1]，给患者的健康及生命造成严重的威胁。当患者出现脑外伤后，应给予积极的手术治疗或保守治疗，而在感情的恢复期，患者多会合并一些并发症，其中最为常见的是失眠[2]，不仅影响患者病情的恢复，又会引起一些负性情绪，患者的生活质量也明显下降。近年来笔者针对脑外伤并发失眠患者实施了心理护理措施干预，效果理想，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2018年2月吉林省辽源市中心医院收治的脑外伤并发失眠患者共68例，随机分为观察组和对照组2组，每组34例，观察组中男15例，女19例，年龄39岁～61岁，平均年龄（47.6±3.4）岁，受教育程度：小学及以下8例，中学学历15例，大专及以上11例；对照组中男16例，女18例，年龄40岁～63岁，平均年龄（47.8±3.3）岁，教育程度：小学及以下7例，中学学历18例，大专及以上9例。两组患者的性别、年龄、受教育程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件，选择t检验和x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 护理干预

2.1 对照组

在给予常规治疗方案的同时，实施常规护理，如告知患者按时服用药物，必要时可给予安眠药；注意摄入合理的饮食，食物中应富含维生素、纤维素及无机盐等，有利于改善睡眠，注意忌食辛辣、刺激、油腻性食物，忌烟忌酒；注意监测患者的病情变化，询问患者是否出现某些不适，如出现时应给予及时处置；注意加强对患者的基础护理工作，避免感染、褥疮等并发症的发生。

2.2 观察组

在对照组治疗及护理方案的同事，再予心理护理措施干预，具体方法如下：

2.2.1 心理疏导：此类患者的负性情绪以抑郁、焦虑为主[3]，护士应重视与患者的交流，多倾听患者的诉说，并鼓励其说出心中的想法，给予积极的应对，建立起良好的护患关系，多给予心理疏导、安慰和支持，使患者感受到被关心、被爱护，有利于改善患者的焦虑、抑郁情绪和睡眠质量；对患者提出的要求尽量满足，同时注意言语柔和、态度和蔼，帮助患者树立战胜疾病的信心，以积极正确的态度面对疾病，接受并配合治疗。

2.2.2 音乐放松法：音乐疗法是一种有效的护理干预方式，护士应根据患者的性格特点和具体病情，为其选择合适的曲目进行播放，以舒缓、柔和，且具有催眠的曲目为主，注意调节音量，避免声音过大。

2.2.3 认知行为干预：重点告知患者一些注意事项，以及自身病情和一些影响睡眠的因素，使其有充分的认知，避免不切实际的幻想，睡眠的改善是逐步的，不可操之过急而加重失眠。

3 结 果

3.1 观察指标

①睡眠质量：选择匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）[4]评定总分。②负性情绪：选择抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）等进行评分。

3.2 两组患者睡眠质量及负性情绪比较

详见表1。

表1 两组患者睡眠质量及负性情绪比较 （±s，分）

表1 两组患者睡眠质量及负性情绪比较 （±s，分）

注：与同组干预前比较，*P＜0.05；与对照组干预后比较，▲P＜0.05。

组别 n 时间 PSQI总分 SDS SAS观察组 34 干预前 9.15±3.42 69.24±8.17 72.85±9.36干预后 5.99±2.74*▲ 36.03±5.72*▲ 30.28±6.17*▲对照组 34 干预前 9.20±3.27 68.89±8.46 73.04±9.30干预后 7.50±3.18* 45.03±5.56* 42.51±6.09*

4 小 结

综上可见，针对脑外伤并发失眠的患者，应在给予常规治疗及护理措施干预的同时，重视心理护理，并给予积极的心理干预，可有效改善睡眠质量，减轻抑郁、焦虑等负性情绪，效果理想，故值得推广。