芶 勇

（四川省泸州市中医医院内二科，四川 泸州 646000）

糖尿病是临床常见病。随着人们生活水平的提高和人口老龄化趋势的加剧，糖尿病的发病率上升。中医称糖尿病为消渴。在中医理论中，糖尿病的病机为阴虚燥热，且主要证型为气阴两虚。玉液汤为中医治疗糖尿病的名方。本研究将《医学衷中参西录》中记载的玉液汤上化裁，用于治疗糖尿病，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年6月我院收治的160例糖尿病患者160例作为研究对象。纳入标准：1）确诊2型糖尿病患者。2）中医辨证为气阴两虚。排除标准：1）通过饮食控制、运动锻炼得以控制血糖。2）妊娠期、哺乳期。4）对本研究中药物过敏。5）治疗依从性差。6）合并其他严重原发病。7）参加本研究前1个月内发生酮症酸中毒等严重并发症。将其随机分为对照组和观察组，各80例。其中，观察组男39例，女41例，年龄37～65岁，平均（49.33±3.35）岁，病程1～10年，平均（5.03±1.12）年；对照组男38例，女42例，年龄36～65岁，平均（49.06±3.15）岁，病程1～9年，平均（5.12±1.09）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组实施糖尿病饮食及体育锻炼。同时每天口服2次盐酸二甲双胍片，0.5 g/次。治疗组加用玉液汤加减。组方：黄芪30 g，天花粉20 g，生晒参、知母、生地黄、葛根、山茱萸、墨旱莲、五味子、鸡内金各15 g，石斛10 g。以水煎服，1剂/d，早、中、晚饭后30 min各服1次，每次约150 mL。

1.3 观察指标

1）综合疗效判定标准。显效：空腹血糖及餐后2 h血糖下降恢复正常，糖化血红蛋白下降至6.2%以下，或空腹血糖及餐后2 h血糖下降＞40%、糖化血红蛋白下降＞30%。有效：治疗后空腹血糖及餐后2 h血糖下降20%～40%，但未恢复正常，糖化血红蛋白下降10%～30%，但未恢复正常。无效：治疗后空腹血糖及餐后2 h血糖下降＜20%，但未恢复正常，糖化血红蛋白下降＜10%，但未恢复正常。总有效=显效+有效。2）中医证候疗效判定标准。治疗前和治疗4周后均进行中医证候评分。显效：中医证候积分减低≥70%。有效：中医证候积分减少30%～69%。无效：中医证候积分减少＜30%。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 综合疗效

观察组综合疗效总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较 [n（%）]

2.2 中医证候疗效

观察组中医证候疗效总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 中医证候疗效 [n（%）]

3 讨 论

中医具有完整的理论体系，具有“天人合一”“天人相应”的整体观及辨证论治。中医治疗糖尿病可辨证施治、整体调节、个体化治疗。糖尿病在中医理论中称为消渴[1]。在《黄帝内经》中，已有关于消渴的记载。糖尿病的病机为素体阴虚、饮食不节、情志失调、劳欲过度等。中医理论中，糖尿病燥热为标，迁延日久，可阴损及阳，导致气阴两虚[2]。因此治疗糖尿病的原则为清热润燥、养阴生津。糖尿病临床表现为多饮、多食、多尿、乏力、消瘦。肾是一身阴气的根本，久病伤肾。糖尿病低一种慢性病，因此治疗过程中应贯穿补肾、滋阴的方法。糖尿病多为气阴两虚证，是气阴不足，脾失健运而引发了消渴的表现。本文中所用的玉液

汤加减是在《医学衷中参西录》中记载的玉液汤上化裁而成，可升元气、补中气、生津以止渴，起到补气养阴、清热生津兼补肾的作用[3]。方中黄芪、天花粉可益气固表，养阴清热，为君药；知母、石斛、葛根可清热滋阴，为臣药；方中生晒参、五味子、山茱萸、墨旱莲可补气养阴、补益肝肾，为佐药；方中鸡内金能助脾健运，运化水谷精微，兼能缩尿。现代药理学研究证实，黄芪中含有多糖、黄酮等多种化学成分和微量元素，可调节胰岛素的释放及免疫功能；知母中的知母聚糖可降低血糖；葛根除了可降低血糖外，其中的异黄酮还能调整血脂；五味子能促进糖元的生成，对免疫系统可起到双向调节的作用；鸡内金可调节血脂、抗凝、改善血流动力学指标。

本研究中，我们使用玉液汤加减治疗糖尿病，观察组疗效总有效率及中医证候疗效总有效率均显著更高，说明该方案疗效确切，可显著改善患者症状，应用价值显著。