贾银华，梁 秀，张朝晖

（中山大学附属第一医院呼吸科，广东 广州 510080）

在呼吸科，纤维支气管镜检查是一种应用极广泛的检查方式，尤其在诊断、治疗肺部疾病中，纤维支气管镜可以直观、准确的了解肺部疾患情况，在检查过程中也可以直接对患者进行治疗或纤维支气管镜下取活检组织，较之手术检查方式具有创伤小、安全等的特点[1]。另外，纤维支气管镜也可在镜下做扩张、灌洗、局部用药等治疗，以上治疗较之于旧的操作方式可显著缩短患者住院天数，降低患者经济负担。我院选取进行纤维支气管镜检查的患者200例，其中100例患者采取相应的护理干预措施，检查成功率显著提高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～6月我院进行纤维支气管镜检查的患者200例作为研究对象，采用电脑随机数将其分为对照组与实验组，各100例。其中，实验组年龄17～90岁，平均年龄（57±6.4）岁，男57例，女43例；对照组年龄17～89岁，平均年龄（55±7.1）岁，男63例，女37例。两组患者间年龄、性别及疾病状况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对所有患者均告知相关情况并签署知情同意。

1.2 方法

对照组患者在检查前后进行常规护理，实验组患者在检查前后进行相应护理干预，具体操作如下：在检查进行前，由护士对患者进行耐心、主动的解释，使得患者了解纤维支气管镜检查的必要性及操作方式，对检查方法、安全性等内容详细介绍，以获得患者在检查过程中的配合。对检查过程中容易出现的不适感及配合方式等对患者进行详细说明，对患者的各项疑问及时进行解答，并在语言解释之余引入非语言例如肢体、表情、动作等的方式使得患者更好的理解专业术语，缓解并在相当程度上影响患者心理状态，在检查前减轻患者的精神压力，使得影响检查的一系列精神因素及时解决，并最终促使患者达到检查所需的最佳状态，并取得患者配合以在相当程度上提高患者检查的成功率。在检查过程中，护士应当随时对患者进行心理护理，及时指导患者进行深呼吸或者采用数呼吸次数的方式分散注意力，在患者紧张时，护士可采取握住患者手或用手扶患者肩部或额头的方式给予患者精神及心理支持，使得患者可以更好的放松以利于检查的继续进行。在检查后询问患者有无不适感，及时对患者的不适感进行处理或指导解释工作，向患者及家属进行告知，包括检查后注意事项、可能出现的不适、疼痛感等，向患者及家属交代1h内禁食禁水，并详细解释其必要性。嘱1 h后可饮温开水，如无呛咳可进食流质状食物及软食，如取病理活检的患者避免用力咳嗽，观察有无咳血等。

1.3 疗效判定标准

由专人对患者检查预约时及检查30 min前进行焦虑测评及测心率，选用zung问卷进行调查，对比两组患者检查成功率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组及对照组在检查预约及检查前30 min时分别进行焦虑调查及测心率，实验组与对照组患者在检查预约时，焦虑水平及心率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在检查前30 min时，实验组患者的焦虑水平及心率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.1 两组患者焦虑状况对比

组别 n 焦虑水平 心率（次/min）预约时 检查30 min前 预约时 检查30 min前对照组 100 59.63±6.81 51.52±6.12 112.32±6.57 116.74±2.46实验组 100 58.92±5.97 46.53±5.47 111.84±5.79 102.28±1.96 t 1.4667 11.3732 1.0254 86.0070 P 0.0715 ＜0.0001 0.1528 ＜0.0001

2.2 两组患者检查成功率对比

实验组患者96例患者1次检查成功，成功率为96%，对照组患者87例患者1次检查成功，成功率为87%，实验组患者检查成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

组别 n 1次检查成功 1次检查成功率对照组 100 87 96.0实验组 100 96 87.0 x2 5.2037 P 0.022

3 讨 论

在纤维支气管镜检查中，纤维支气管镜会刺激患者气管从而导致患者出现应激性症状例如咳嗽、疼痛等，严重者可引起气管痉挛等严重并发症，更有甚者会引起患者死亡[2]。究其根本，纤维支气管镜检查是一种有创检查，检查方式较容易引起患者的焦虑、恐慌、惧怕心理，这些心理因素的产生则会影响镜检效果，并且会增加患者术中镜检并发症的发生，例如检查后出现呛咳、恶心、呕吐、声音嘶哑等并发症，甚至由于患者紧张、焦虑情绪影响而导致检查不能进行或完成[3]。因此，目前提出在操作前后有必要对患者做好相应的心理干预，通过对患者应用一定的心理干预手段提高患者对于该项检查的接受及患者心理应对能力，缓解患者的焦虑、恐慌心理，以促进患者能够顺利完成检查及治疗[4]。其虽然是一种临床常见的检查方式，但因其有创性及操作方式不能被患者很好的接受，从而引起多种心理状态，在很大程度上会导致患者焦虑、恐慌从而降低检查成功率及增加检查后并发症发生率。在进行纤维支气管镜检查前后，护理人员作为直接并全程接触患者的工作人员，护理人员的态度对患者检查心理、精神状态起着至关重要的作用。在检查前后，护理人员采取适当干预措施，可显著降低患者焦虑水平，使得患者检查成功率升高及检查后并发症减少。在本次研究中，实验组患者预约检查时焦虑水平为（58.92±5.97），心率为（111.84±5.79）次/min，与对照组患者无差异，在护理人员对实验组患者进行护理干预后，实验组患者实验组患者的焦虑水平及心率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；并且实验组患者1次检查成功率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，护理干预可显著降低纤维支气管镜检查患者的焦虑水平及提高检查成功率。