李建香，郭晓晖

（陕西省军区西安第三干休所门诊部，陕西 西安 710000）

冠心病在门诊诊断及治疗中常见，发病率较高，需为患者实施有效防治及对症治疗。本文选取48例患者，对“他汀类药物防治门诊冠心病患者心律失常的效果”这一课题进行了临床分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2018年7月入住干休所的门诊冠心病患者48例作为研究对象，根据数字表法将其分为两组，各24例。其中，实验组男15例，女9例，年龄82～98岁，平均91.2岁；对照组男16例，女8例，年龄85～95岁，平均89.5岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组行辛伐他汀治疗：将初始用药剂量控制在8 mg/d，每天夜间口服1次，需根据患者身体及病情对用药剂量进行合理调整，每天最大用药剂量需≤15 mg，连续治疗6周。

对照组行倍他乐克治疗：每天用药剂量是100 mg，2次/d，早、晚口服，给予病情严重患者适当增加用药剂量，每天最大用药剂量需≤300 mg，连续治疗6周。

1.3 疗效判定标准[1]

治疗后，明显改善心脏早搏或者促使其消失，良好恢复，基本无不良反应，判定显效；改善心脏早搏，恢复一般，轻微不良反应，判定有效；不满足以上标准，判定无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

分析可知，实验组患者治疗后房颤发生率、室速发生率均明显更低，治疗总有效率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组患者治疗总有效率比较

表2 两组患者房颤发生率、室速发生率比较 [n（%）]

3 讨 论

冠心病患者较为容易出现心律失常，需进行有效防治。

冠心病患者存在动脉粥样硬化病变，可表现为心力衰竭、心绞痛及呼吸困难等[2]。心律失常作为非正常现象在临床上多发，分为传导异常、冲动发生异常、冲动发生与传导联合异常，可对患者日常生活造成严重影响，需为患者进行及时对症诊治，可有效保障患者生命安全。

心律失常除了ST-T改变、房颤、室早、室速[3]，还可出现新发房颤，分析发现，室早负荷增加，提示冠心病患者病情进展，可对患者病情起到有效反映作用。

分析发现，炎症反应、氧化应激可导致房颤发作及复发、持续，可抑制炎症反应的发生及发展，可抑制血栓形成，可降低血管紧张素转化酶活性并改变心房结构重构、电重构，可促使房颤发生率明显降低。对抗室性心律方面，他汀类药物可改变发生室性心律失常的内环境，从而显著降低心律失常发生率，可发挥抗炎效果，可提高冠状动脉稳定性并抑制左室重构，对心肌细胞电不稳定性起到抑制作用。另外，他汀类药物可对缺血诱发的氧化应激反应发生率起到减少作用，同时，可保护因缺血导致的VA电生理效应并调节脂肪酸构成，可改变膜离子通道特征，对心室传导性及兴奋性可造成直接影响。

倍他乐克属于心脏选择性药物，防治冠心病心律失常的效果并不理想，安全性不高。辛伐他汀可有效防治门诊冠心病患者心律失常，可对心律失常起到明显改善作用[4]，可减少患者心肌缺血，可对患者心室重构起到改善作用，抗炎及抗氧化效果较为明显，可直接或者间接减少患者发生心律失常的概率，可对继发房颤起到显著改善作用，可降低患者心脏猝死风险。辛伐他汀作为他汀类药物，可降脂。

本组研究结果：实验组患者治疗后房颤发生率、室速发生率均明显更低，治疗总有效率明显更高。分析得出，他汀类药物防治门诊冠心病患者心律失常具有可行性。

综上，他汀类药物防治门诊冠心病患者心律失常的效果较为理想，可明显降低患者治疗后房颤发生率、室速发生率，值得临床推荐。本组后续探讨中，可增加样本选取数量，可延长样本选取时间，科学选择他汀类药物，从而促使门诊冠心病患者心律失常的防治效果明显提升。