谢素玲

（佛山市南海区罗村医院新生儿科，广东 佛山 528226）

新生儿高胆红素血症是临床上常见的新生儿疾病。近年来，此病的发病率呈逐年上升的趋势[1]。高胆红素血症可导致患儿发生胆红素脑病，从而可危及其生命安全。有研究资料显示，对新生儿高胆红素血症患儿进行有效的护理干预对改善其预后具有重要的意义[2]。本文对佛山市南海区罗村医院收治的113例新生儿高胆红素血症患儿进行分组对比研究，旨在分析对新生儿高胆红素血症患儿进行有针对性护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从佛山市南海区罗村医院于2017年1月至12月期间收治的新生儿高胆红素血症患儿中随机选取113例患儿作为研究对象。将所选患儿随机分为观察组（n=57）和对照组（n=56）。观察组患儿中有男31例，女26例；其平均日龄为(22.1±2.7)d。对照组患儿中有男30例，女26例；其平均日龄为(21.8±2.2)d。两组患儿的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对这两组患儿均进行暖箱保温、蓝光治疗、营养支持、预防低血糖等常规的对症治疗。在此期间，对对照组患儿进行常规护理，包括对其生命体征进行监测、对其进行营养支持护理等。对观察组患儿进行有针对性护理。具体的护理方法包括：1）护理人员将患儿病房内的湿度控制在50%～60%之间，将其病房内的温度控制在28～32℃之间。在为患儿沐浴前，护理人员注意做好手卫生。在为其沐浴后，在其皮肤上涂抹润肤油，以滋养其皮肤，防止其发生皮肤破损。2）护理人员选择在患儿处于安静状态时对其进行抚触。在对其进行抚摸的过程中，应保持动作轻柔、力度适宜，并通过语言、眼神等与其进行互动。依次对患儿的头面部、胸部、腹部和下肢进行抚触，最后对其背部进行抚触。每次抚触的时间约为5～10 min（以使患儿的皮肤微微泛红为宜）。3）护理人员指导患儿家长尽量对患儿进行母乳喂养。对于适合进行母乳喂养的患儿应在其出生后30 min内对其进行母乳喂养。对于吮吸能力较差的患儿，护理人员使用滴管向其口角内滴入母乳，并诱导其吮吸。在完成喂养后，注意观察患儿呼吸频率、面色的变化情况及有无呛咳等现象。对于无吮吸能力的患儿，护理人员使用鼻饲管对其进行母乳喂养。初次喂养量为2 ml左右，之后根据患儿的耐受情况逐步为其增加喂养量。严格控制对其进行喂养的速度，以防止其发生呕吐、呛咳。在对其进行母乳喂养后，轻拍其背部，以促使其打嗝。使患儿取右侧卧位，将其头部抬高并偏向一侧，以防止其因误吸呕吐物而发生窒息。4）对于血清胆红素的水平超过340 μmol/L的患儿，护理人员遵医嘱为其静脉输注白蛋白，以降低其血清胆红素的水平，改善其临床症状。

1.3 观察指标

比较接受治护后两组患儿皮肤黄染症状消退的时间、住院的时间和血清胆红素的水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对本文中的数据进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

接受治护后，观察组患儿皮肤黄染症状消退的时间、住院的时间、血清胆红素的水平分别为（4.0±1.4）d、（4.1±0.6）d、（80.8±17.5）μmol/L，对照组患儿皮肤黄染症状消退的时间、住院的时间、血清胆红素的水平分别为（5.5±1.3）d、（6.7±2.2）d、（120.6±18.7）μmol/L；观察组患儿皮肤黄染症状消退的时间、住院的时间均短于对照组患儿，其血清胆红素的水平低于对照组患儿，P＜0.05。详见表1。

表1 接受治护后两组患儿各项临床指标的比较（±s ）

表1 接受治护后两组患儿各项临床指标的比较（±s ）

组别 例数 皮肤黄染症状消退的时间（d） 住院的时间（d）血清胆红素的水平（μmol/L）观察组 57 4.0±1.4 4.1±0.6 80.8±17.5对照组 56 5.5±1.3 6.7±2.2 120.6±18.7 χ²值 5.889 41.035 10.471 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

新生儿高胆红素血症是临床上常见的新生儿疾病。目前临床上对此病的发病机制尚未完全明确。多数学者认为，此病的发生与患儿存在遗传因素、围产期影响因素、感染因素、母乳喂养因素等多种因素有关[3]。新生儿高胆红素血症患儿的主要临床表现为血清胆红素的水平升高，其巩膜、皮肤、黏膜、体液及其他组织黄染等。新生儿高胆红素血症患儿若未能得到及时有效的治疗和护理，可发生胆红素脑病等并发症，从而可危及其生命安全。有研究表明，对新生儿高胆红素血症患儿进行有针对性护理（包括抚触护理、母乳喂养护理等）能够降低其胆红素脑病的发生率。对新生儿高胆红素血症患儿进行早期母乳喂养可有效地促进其胃肠道功能的发育及成熟，维持其肠道内菌群的平衡，减少其胆红素的分泌。对其进行抚触可显著提高其迷走神经的兴奋性，促进其胃肠蠕动及胎便的排出，减轻其腹胀的症状[4]。本研究的结果显示，接受治护后观察组患儿皮肤黄染症状消退的时间、住院的时间均短于对照组患儿，其血清胆红素的水平低于对照组患儿。

综上所述，对新生儿高胆红素血症患儿进行有针对性护理的效果显著，能够有效地降低其血清胆红素的水平，缩短其住院的时间，改善其临床症状。