杨媛媛

(合肥市第五人民医院，安徽 合肥 230000)

慢性心力衰竭是心内科常见的一种疾病。该病患者心脏的舒张、收缩功能降低，其动脉系统无法为机体提供充足的血液，进而发生静脉淤血、肺淤血。该病患者通常会合并心律失常。慢性心力衰竭合并心律失常患者若未得到及时有效的治疗，可能会死亡[1]。胺碘酮是一种抗心律失常药。为探讨使用胺碘酮对老年慢性心力衰竭合并心律失常患者进行治疗的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年5月至2017年5月期间合肥市第五人民医院收治的70例老年慢性心力衰竭合并心律失常患者根据随机数表法分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。对照组患者中有男性患者19例（54.29%），女性患者16例（45.71%）；其年龄为60～69岁，平均年龄为（64.0±2.8）岁；其中心功能分级为Ⅲ级的患者有20例（57.14%），为Ⅳ级的患者有15例（42.86%）。观察组患者中有男性患者18例（51.43%），女性患者17例（48.57%）；其年龄为61～67岁，平均年龄为（63.8±2.5）岁；其中心功能分级为Ⅲ级的患者有22例（62.86%），为Ⅳ级的患者有13例（37.14%）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行吸氧、强心、利尿、降压等常规治疗。同时动态监测患者的心电图。在此基础上，为观察组患者使用胺碘酮进行治疗。具体的方法是：将80～150 mg的胺碘酮（批准文号：国药准字H20045108，生产厂家：珠海润都制药股份有限公司）加入到20 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中，为患者静脉注射。注射药物期间若患者发生窦性心律，则停止对其进行注射治疗，可改为让患者口服胺碘酮进行治疗。每天口服1次，每次服0.2 g。注射药物期间若患者未发生窦性心律，则在20 min后使用同样的方法为其注射相同剂量的胺碘酮。完成静脉注射48 h后，让患者口服胺碘酮进行治疗，在患者的QTc间期及心率恢复正常后，为其停用药物。

1.3 观察指标

治疗前后观察两组患者的心率及QTc间期。观察两组患者治疗的效果[2]。显效：治疗48 h后，患者频发室性期前收缩较治疗前减少＞70%，其成对室性期前收缩较治疗前减少＞80%，其短阵室性心动过速较治疗前减少＞90%。有效：治疗48 h后，患者频发室性期前收缩较治疗前减少60%～70%，其成对室性期前收缩较治疗前减少50%～80%，其短阵室性心动过速较治疗前减少50%～90%。无效：治疗48 h后，患者频发室性期前收缩较治疗前减少＜50%或增加，其成对室性期前收缩较治疗前减少＜50%或在增加，其短阵室性心动过速较治疗前减少＜50%或在增加。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。观察两组患者发生不良反应的情况。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS21.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s ）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 治疗前后两组患者的心率和QTc间期

治疗前两组患者的心率及QTc间期相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者的心率低于对照组患者，其QTc间期长于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者的心率和QTc间期（±s）

表2 治疗前后两组患者的心率和QTc间期（±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数 心率（次/min） QTc（ms）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 35 85.50±10.00 64.50±4.60* 360.00±29.00 415.00±32.00*对照组 35 84.55±9.58 72.65±6.70 364.00±27.00 392.00±25.00

2.3 两组患者发生不良反应的情况

治疗期间及治疗后，对照组患者中共有2例（5.71%）患者发生不良反应，其中有1例患者发生血压下降，有1例患者发生心动过缓；观察组患者中共有1例（2.86%）患者发生不良反应，该患者发生血压下降。治疗期间及治疗后，两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。

3 讨论

慢性心力衰竭患者通常合并有心律失常。慢性心力衰竭合并心律失常的主要发病人群为老年人。该病严重威胁患者的健康和生命。目前临床上主要使用药物疗法治疗该病。胺碘酮可降低窦房结的自律性，减慢窦房、房内和结区传导的速度，延长不应期，减弱心房、结区和心室的心肌兴奋性，降低主动脉压力和外周阻力，维持心输出量，减慢心率[3]。

本次研究的结果显示，使用胺碘酮对老年慢性心力衰竭合并心律失常患者进行治疗的效果显著，可有效地改善其心功能，且安全性较高。