丁慧敏，庄 云

（苏州大学附属儿童医院，江苏 苏州 215025）

化脓性脑膜炎是一种严重的颅内感染。此病患儿多为5岁以下的儿童，多发生于冬春季节[1]。

本文对在苏州大学附属儿童医院儿科接受治疗的186例化脓性脑膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨导致化脓性脑膜炎患儿预后不良的危险因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象

从2012年12月至2017年12月期间入住苏州大学附属儿童医院儿科接受治疗的化脓性脑膜炎患儿中选取186例患儿作为研究对象。根据预后情况将这186例患儿分为预后良好组（158例）和预后不良组（28例）。

1.2 研究对象的入选标准

1）年龄为3个月～12岁。2）病程＞1周。3）其病情符合化脓性脑膜炎的诊断标准。4）其家属签署了自愿参与本研究的知情同意书[2]。

1.3 研究对象的排除标准

1）合并有非细菌性脑膜炎。2）合并有严重的精神疾病。3）近1个月内使用过抗菌药。4）合并有其他原因造成的中枢神经系统疾病。

1.4 预后判定标准

应用Glasgow临床结局评分法评价患儿的预后情况[2]。预后评分标准是：1）5分。患儿的临床症状完全消失或明显减轻。2）4分。患儿的临床症状未好转。3）3分。患儿发生严重的神经功能障碍。4）2分。患儿处于植物生存状态。5）1分。患儿已死亡。患儿的预后评分为5分，表示其预后良好。患儿的预后评分为1～4分，表示其预后不良。

1.5 预后情况的影响因素[3]

分析两组患儿的临床资料，从中找出可能导致化脓性脑膜炎患儿预后不良的危险因素，包括患儿的性别、年龄、病程、营养状况、各项脑脊液检查指标、意识障碍、呕吐及肌张力异常的发生情况等。

1.6 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对本文中的数据进行分析。计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用%表示，组间比较采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿一般资料的比较

预后不良组患儿的年龄小于预后良好组患儿，P＜0.05。两组患儿的性别、病程、营养不良率相比，P＞0.05。详见表1。

表1 两组患儿一般资料的比较

2.2 两组患儿意识障碍、呕吐、肌张力异常发生情况的比较

预后不良组患儿意识障碍、呕吐、肌张力异常的发生率均高于预后良好组患儿，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患儿意识障碍、呕吐、肌张力异常发生情况的比较[n(%)]

2.3 两组患儿各项脑脊液检查指标的比较

预后不良组患儿的脑脊液蛋白含量、脑脊液糖含量、脑脊液乳酸含量均高于预后良好组患儿，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患儿各项脑脊液检查指标的比较（±s ）

表3 两组患儿各项脑脊液检查指标的比较（±s ）

组别 预后不良（n=28） 预后良好（n=158） t值 P 值脑脊液蛋白含量（g/L） 1.83±1.04 0.97±0.79 0.186 ＜0.05脑脊液糖含量（mmol/L） 2.86±0.83 2.56 ±0.87 0.341 ＜ 0.05脑脊液乳酸含量（mmol/L） 4.49±3.77 2.41±1.62 0.263 ＜0.05

3 讨论

近年来，随着医疗技术的不断发展，化脓性脑膜炎已经能够得到有效的防治，但此病仍然是导致儿童死亡的重要原因[4]。早期对化脓性脑膜炎患儿的不良预后因素进行识别并对其进行有针对性的治疗是降低其病死率的有效方法[5]。本研究的结果显示，预后不良组患儿的年龄小于预后良好组患儿，其意识障碍、呕吐、肌张力异常的发生率、脑脊液蛋白含量、脑脊液糖含量、脑脊液乳酸含量均高于预后良好组患儿。

综上所述，导致化脓性脑膜炎患儿预后不良的危险因素主要包括低龄、出现意识障碍、呕吐、肌张力异常、各项脑脊液检查指标异常等。临床医生应根据患儿的实际情况对其进行有针对性的治疗，以减少其脑损伤，改善其预后。