何献策，李 艳

（成都市第四人民医院老年精神科，四川 成都 610000）

精神分裂症是一种常见的精神科疾病。精神分裂症患者多为青壮年人。目前，临床上主要是使用抗精神病药对精神分裂症患者进行治疗。但是，部分抗精神病药会给精神分裂症患者带来较大的副作用。本次研究主要探讨用阿立哌唑治疗精神分裂症的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2017年2月至8月期间成都市第四人民医院老年精神科收治的61例精神分裂症患者。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情符合ICD-10 精神分裂症的诊断标准，并被确诊。2）患者的年龄≥18岁且≤60岁。3）患者PANSS (阳性与阴性症状量表)的评分≥60分。4）患者首次使用抗精神病药进行治疗。5）患者近期内未使用过降糖药、调脂药及减肥药。其排除标准是：1）合并有血脂异常、高血压、心脏病的患者。2）身体肥胖的患者。3）合并有内分泌系统疾病的患者。4）合并有心、肝、肾等重要器官疾病的患者。5）处于妊娠期或哺乳期的女性患者。6）合并其他精神类疾病或神经系统疾病的患者。7）因摄入相关成瘾物质所致精神疾病的患者。8）合并有代谢综合征的患者。9）对本次研究所用药物过敏的患者。按照用药的不同，将这61例患者分为奥氮平组和阿立哌唑组。在奥氮平组的30例患者中，有男性18例，女性12例；其平均年龄为（36.12±6.57）岁；其平均病程为（3.18±0.65）岁。在阿立哌唑组的31例患者中，有男性18例，女性13例；其平均年龄为（37.23±6.85）岁；其平均病程为（3.24±0.71）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

为奥氮平组患者使用奥氮平进行治疗，奥氮平的用法是：口服，起始剂量为5 mg/次，1次/d；根据患者的临床状态，逐渐将其用药量调整为10～20 mg/d。为阿立哌唑组患者使用阿立哌唑进行治疗，阿立哌唑的用法是：口服，起始剂量为10 mg/次，1次/d；用药2周后，根据患者的疗效及耐受度，逐渐为其增加用药量至20～30 mg/d。为两组患者均连续治疗8周。在进行治疗期间，患者不服用其他抗精神病类药物。

1.3 观察指标

观察两组患者PANSS的评分及其血糖和血脂检测指标。1）在进行治疗前后，使用PANSS对患者的精神症状进行评价。该量表共包括阴性症状、阳性症状和精神症状3个部分。分数越高表示患者此类症状越严重。2）在进行治疗前后，分别抽取患者4 ml的清晨空腹外周静脉血作为检测标本，检测其空腹血糖的水平、空腹胰岛素的水平、TC（胆固醇）的水平和TG（甘油三酯）的水平。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS20.0软件中进行处理，计量资料用（±s ）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者PANSS评分的比较

经过治疗，两组患者PANSS的评分与其接受治疗前相比均明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者PANSS的评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 进行治疗前后两组患者PANSS评分的比较（分，±s ）

表1 进行治疗前后两组患者PANSS评分的比较（分，±s ）

注：▽与治疗前相比，P＜0.05；△与奥氮平组相比，P＜0.05。

组别 例数 时间 阳性症状评分 阴性症状评分 精神病理评分阿立哌唑组 31 治疗前 24.8±7.5 22.4±6.4 22.5±6.9治疗后 10.4±4.1△ 11.2±4.3△ 10.4±4.1△奥氮平组 30 治疗前 25.1±7.8 22.8±6.9 37.3±6.7治疗后 10.2±4.4△ 11.6±4.2△ 23.2±6.3△

2.2 两组患者血脂指标和血糖指标的比较

与治疗前相比，治疗后阿立哌唑组患者空腹血糖的水平、空腹胰岛素的水平、TC的水平和TG的水平变化的幅度均小于奥氮平组患者空腹血糖的水平、空腹胰岛素的水平、TC的水平和TG的水平变化的幅度，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 进行治疗前后两组患者血脂指标和血糖指标的比较（±s ）

表2 进行治疗前后两组患者血脂指标和血糖指标的比较（±s ）

注：▽与治疗前相比，P＜0.05；△与奥氮平组相比，P＜0.05。

组别 例数 时间 空腹血糖的水平（mmol/L） 空腹胰岛素的水平（103μU/L） TC的水平（mmol/L） TG的水平（mmol/L）阿立哌唑组 31 治疗前 4.7±0.8 8.6±3.1 4.1±0.6 1.2±0.4治疗后 4.8±0.5▽ 14.8±5.9▽ 4.2±0.8▽ 1.3±0.5▽奥氮平组 30 治疗前 4.6±0.7 8.3±2.7 4.0±0.7 1.1±0.3治疗后 5.2±0.5△ 8.9±4.5△ 4.7±0.8△ 1.8±0.4△

3 讨论

精神分裂症患者的病程漫长，其病情的复发率和残疾率均较高。对精神分裂症患者用药的原则是“早期、单一、足量、足疗程、个体化”[1-2]。为精神分裂症患者选择一种既可有效改善其临床症状，又可减少药物副作用的抗精神病药，对改善其预后具有重要意义。阿立哌唑是一种新型的非典型抗精神病药。此药对人体内的D2受体、D3受体、5-HT1A受体和5-HT2A受体均具有较高的亲和性，可有效地控制精神分裂症患者的临床症状。相关的研究表明，用阿立哌唑对精神分裂症患者进行治疗，少数患者会出现体重增加的现象[3-4]。本次研究的结果证实，用阿立哌唑和奥氮平治疗精神分裂症均可取得很好的疗效，但使用阿立哌唑对患者进行治疗对其血糖水平和血脂水平的影响较小。