徐华兵

（曹县人民医院ICU，山东 菏泽 274400）

对重度中毒患者进行血液透析治疗的目的是消除其机体出现的水肿症状，清除其体内的毒素，恢复其体内各器官的功能，进而提高其存活率[1]。持续低效每日透析法（SLEDD）是一种常用的杂合式肾脏替代疗法。该方法具有低效、低流量和透析缓慢的特点。间歇性血液透析法（IHD）的应用范围较广。该方法具有流量高、治疗时间短的特点。本次研究主要比较用SLEDD和IHD对重度中毒患者进行血液透析治疗的效果，以期为临床治疗重度中毒提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年7月至2016年1月期间曹县人民医院收治的47例重度中毒患者。将这些患者分为SLEDD组（n=24）和IHD组（n=23）。在SLEDD组患者中，有男性13例，女性11例，其平均年龄为（44.74±2.45）岁；其中，有有机磷农药中毒患者8例，有药物中毒患者10例，有毒鼠强中毒患者2例，有工业酒精中毒患者4例。在IHD组患者中，有男性14例，女性9例，其平均年龄为（46.70±2.36）岁；其中，有有机磷农药中毒患者7例，有药物中毒患者12例，有毒鼠强中毒患者1例，有工业酒精中毒患者3例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

这些患者进入ICU后，均监测其生命体征的变化情况，根据其病情对其进行对症治疗。其中，有19例患者采用单侧颈内静脉留置导管作为静脉通路，有28例患者采用股静脉留置导管作为静脉通路。对SLEDD组患者进行SLEDD治疗。进行SLEDD治疗时的血流量为200 ml/min。使用的透析液是碳酸氢盐透析液，透析液的温度为37℃，透析液的流量为300 ml/min。使用的透析设备是费森尤斯 4008S型透析机、14L聚砜膜、F15 透析器。为患者使用低分子肝素进行抗凝治疗。低分子肝素的用法是：静脉注射，4000～6000 IU/6～8 h。每日对患者进行1次透析治疗，每次透析6～8 h，连续透析3 d。对IHD组患者进行IHD治疗。进行IHD治疗时的血流量为200 ml/min。使用的透析液是碳酸氢盐透析液，透析液的温度为37℃，透析液的流量为500 ml/min。使用的透析设备是费森尤斯4008S型透析机、14L聚砜膜、F15透析器。为患者使用低分子肝素进行抗凝治疗。低分子肝素的用法是：静脉注射，3000～5000 IU/6～8 h。每周对患者进行3次透析治疗，每次透析4 h。

1.3 观察指标

在进行治疗前后，分别检测两组患者血清肌酸激酶同工酶 (CK-MB)、肌酸激酶(CK)、肌酐(Scr)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)的水平。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在进行治疗前，两组患者血清CK-MB、CK、Scr、AST及ALT的水平相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。进行治疗后，两组患者血清CK-MB、CK、Scr、AST及ALT的水平均低于进行治疗前（P＜0.05）。两组患者血清CK-MB、CK、Scr、AST及ALT的水平相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1 在进行治疗前后两组患者各项生化指标的比较（±s ）

表1 在进行治疗前后两组患者各项生化指标的比较（±s ）

注：a表示与同组患者治疗前相比，P＜0.05；b表示与SLEDD组患者治疗后相比，P＞0.05。

IHD组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后CK（U/L） 445.56±63.57 105.65±90.56a 463.45±60.56 108.45±90.06ab CK-MB（U/L） 76.26±38.56 14.50±2.56a 80.52±45.57 16.06±2.35ab Scr（μmol/L） 194.56±11.56 68.65±9.61a 191.65±18.53 67.56±5.95ab AST（U/L） 175.56±14.56 27.56±11.95a 183.55±12.26 29.56±11.59ab ALT（U/L） 105.56±28.98 35.07±17.89a 109.54±30.18 38.15±11.65ab检测项目 SLEDD组

3 讨论

大部分药物中毒或农药中毒患者在接受常规急救后可被治愈。但是，此方法并不适用于重度中毒患者[2]。临床上对此类中毒患者常进行血液透析治疗，以清除其体内的有毒物质[3]。SLEDD和IHD都是临床上治疗重症中毒的常用血液透析疗法。与进行IHD治疗相比，进行SLEDD治疗时透析液的流量较低，其两次透析治疗的间隔时间较短，其每次透析治疗的时间较长[4]。

本次研究的结果证实，用SLEDD和IHD对重度中毒患者进行血液透析治疗的效果均较为理想。临床上应根据重度中毒患者的实际病情为其选择合适的方法进行血液透析治疗。