杨自宁

（德阳市旌阳区中医院，四川 德阳 618000）

近年来，随着各种电子产品的问世和学生学业负担的加重，青少年近视患者的数量呈逐年上升的趋势。如何治疗青少年患者的近视或控制其近视的进一步发展已经成为现代眼科医生普遍关注的问题。耳穴埋豆疗法又被称为耳穴压豆疗法、耳穴药压法。该疗法是指根据患者的疾病种类及其具体的临床症状，选取相应的穴位进行组合，用较硬的王不留行籽或决明子等在为其所选取的耳穴上进行压贴的一种传统疗法。本次研究主要是探讨用耳穴埋豆疗法联合羟糖苷滴眼液治疗青少年近视的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年4月至2017年5月期间德阳市旌阳区中医院收治的200例青少年近视患者（400只患眼）。本次研究对象的纳入标准为：1）其病情符合《中医病证诊断疗效标准》中对近视的诊断标准，并被确诊[1]。2）未合并有近视导致的退行性眼底病变及其它眼部并发症。3）未合并有皮肤病及心脑血管疾病。4）无精神异常。5）在本次研究期间未进行其他与近视相关的治疗。将这200例患者随机分为观察组和对照组，每组各有100例患者。在对照组患者中，有男性54例，女性46例；其年龄为10～16岁，平均年龄为（13.36±1.20）岁；在观察组患者中，有男性52例，女性48例；其年龄为9～16岁，平均年龄为（13.44±1.12）岁。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

为两组患者均使用羟糖苷滴眼液进行治疗，羟糖苷滴眼液的使用方法为：点眼，1～2滴/次，4～6次/d。在此基础上，为观察组患者加用耳穴埋豆疗法进行治疗。治疗的方法是：选取患者（双侧）的神门穴、脑点穴、心俞穴、肾俞穴、肝俞穴、目1耳穴、目2耳穴、眼穴、眼点穴等穴位，选取规格为0.5×0.5 cm的耳贴，将王不留行籽黏附于耳贴的中央部位，并将耳贴贴附于上述穴位上。患者每日通过耳贴中的王不留行籽自行按压上述穴位，每次按压5～10 min，每天按压4～5次，连续治疗5 d。在治疗的第6 d，将耳贴取下并对患者的耳廓进行清洗，间隔1天后，为其使用新的耳贴继续进行贴敷按压治疗，连续治疗8周。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果及其治疗前后视力和屈光度的变化情况，并对比两组患者治疗后的角膜曲率、前房深度。

1.4 疗效判定标准

1）根据《中医病证诊断疗效标准》将患者的治疗效果分为痊愈、显效、有效和无效四个等级。痊愈：治疗后，患者的临床症状全部消失，其视力恢复正常。显效：治疗后，患者的临床症状基本消失，其视力恢复程度超过4行。有效：治疗后，患者的临床症状显著改善，其视力恢复程度在2～3行。无效：治疗后，患者的临床症状无改善，其视力恢复程度小于2行[2]。2）选择标准对数视力表对患者治疗前后的视力进行检查。3）治疗前后，对两组患者进行散瞳（使用浓度为1%的阿托品眼膏）处理后进行屈光度检测。

1.5 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS19.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比

2.2 治疗前后两组患者视力水平的对比

治疗前，两组患者的平均视力水平相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，与对照组患者相比，观察组患者的平均视力水平较高（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者视力水平的对比（）

表2 治疗前后两组患者视力水平的对比（）

分组 例数 治疗前的平均视力 治疗后的平均视力观察组 100 0.432±0.151 0.574±0.185对照组 100 0.430±0.148 0.442±0.182 t值 0.0946 5.8570 P值 0.9247 0.0000

2.3 治疗前后两组患者屈光度的对比

治疗前，两组患者的平均屈光度相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，与对照组患者相比，观察组患者的平均屈光度较低（P＜0.05）。详见表3。

表3 治疗前后两组患者屈光度的对比（D，）

表3 治疗前后两组患者屈光度的对比（D，）

分组 例数 治疗前的平均屈光度 治疗后的平均屈光度观察组 100 -1.198±0.806 -1.099±0.785对照组 100 -1.199±0.802 -1.168±0.756 t值 0.0088 3.2120 P值 0.9930 0.0436

2.4 两组患者角膜曲率、前房深度的对比

治疗后，两组患者角膜曲率的平均值、前房深度的平均值相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表4。

表4 治疗后两组患者角膜曲率与前房深度的对比（mm，）

表4 治疗后两组患者角膜曲率与前房深度的对比（mm，）

P值 0.5000 0.0545

3 讨论

近年来，我国近视患者呈现高度数、低龄化的发展趋势。近视会对青少年的身心健康产生一定的影响，如何对青少年近视进行有效的治疗和控制，是目前人们十分关心的一个问题。有学者认为，遗传和环境影响是导致青少年近视的重要因素之一[3]。人们在观看近处的物体时，物体反射的光线会通过正视眼屈光系统成像于视网膜后，视网膜上的物像较为模糊不清，为了能够将物像清晰的呈现在视网膜上，眼睛会增加对晶状体的调节能力，使视网膜上的物象逐渐清晰。长期观看近处物体会导致眼部睫状肌发生痉挛，使其眼部长时间处于异常调节状态，导致假性近视的发生。人们在发生假性近视后，眼球后截会往后逐渐延长，导致真性近视形成。中医认为，青少年的近视多是由经络阻滞、气血不畅、肾经肝血不能上荣于目、目失所养所致[4]。《灵枢·口问篇》中说“耳者，宗脉之所聚也”，说明人体主要的经脉都聚会于耳，耳穴与人体五脏六腑的生理功能和病理变化都有着直接或间接的关系。在与眼睛相关的耳穴上放压王不留行籽，能对穴位产生一个弱而持久的刺激，可以疏通经络，调节眼部气血流通，从而达到缓解眼部疲劳，改善眼部过度调节的作用。相关的研究结果表明，近视患者的晶状体会变厚，导致其前房深度变浅[5]。耳穴埋豆疗法会在一定程度上加深其前房的深度，从而缓解其近视的症状。向圣锦等人的研究表明，对近视患者使用耳穴埋豆疗法进行治疗的效果显著。与使用口服中药、针刺等治疗方法相比，使用该疗法治疗近视操作步骤更简便、患者的依从性更好且治疗费用更低[6]。本次研究的结果表明，治疗后，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率、视力水平均较高，其屈光度较低。但两组患者的角膜曲率、前房深度相比较，差异无统计学意义。

综上所述，用耳穴埋豆疗法联合羟糖苷滴眼液治疗青少年近视的效果显著。