尤 蓉

（阆中市人民医院，四川 阆中 637400）

腹腔镜胆囊切除术是临床上治疗胆囊疾病的常用方法。该手术的操作流程是首先将一种特制的导管置入患者的腹腔，向其腹腔内注入2～5升的二氧化碳，然后在其腹部取4个直径为0.5～1.5 cm的操作孔，继而在腹腔镜的辅助下离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，最后切除胆囊。然而，随着对受术者手术适应症的不断放宽，手术的操作难度逐渐增加，受术者术后不良反应的发生率也逐渐升高，严重影响了手术治疗的效果和受术者的生活质量。因此，对施行腹腔镜胆囊切除术的患者进行更加优质、全面的护理干预就显得十分重要。本研究主要分析对施行腹腔镜胆囊切除术的患者进行优质护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年1月至2018年1月阆中市人民医院收治的施行腹腔镜胆囊切除术的患者130例作为研究对象。经该医院医学伦理委员会的审核批准，将这130例患者随机分为对照组和观察组，每组各有患者65例。在对照组患者中，有男性40例，女性25例，其年龄为30～70岁，平均年龄为（50.6±1.5）岁；在观察组患者中，有男性39例，女性26例，其年龄为31～70岁，平均年龄为（50.6±1.5）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。研究对象的纳入标准是：1）经诊断确需施行腹腔镜胆囊切除术进行治疗的患者。2）不存在心、肝、肾、肺等重要脏器病变的患者。3）不存在神经系统疾病的患者。4）自愿参与本次研究，并签署了知情同意书的患者。

1.2 方法

在两组患者进行腹腔镜胆囊切除术期间，对其均进行常规护理，如对其进行健康宣教、心理护理及日常护理等，并在其出现突发状况时立即通知医师对其进行治疗。在此基础上，对观察组患者进行优质护理，具体的方法是：1）进行术前的优质护理：⑴在手术前，护理人员向患者讲解有关腹腔镜胆囊切除术的相关知识，如进行腹腔镜胆囊切除术的目的、手术的流程、手术的效果及术中可能会出现的突发情况等，以使患者能够对手术有一个全面的认识，并积极地配合手术治疗。⑵护理人员与患者进行深入的交流，通过观察其肢体动作及言语态度了解其心理状况，并评估其焦躁、恐惧、不安等负性情绪的程度，然后对其进行有针对性的心理疏导。⑶护理人员向患者讲述成功施行手术的案例，以增强其自信心，使其保持良好的心理状态。2）进行术中的优质护理：⑴将患者送入手术室后，护理人员指导患者保持舒适的手术体位，并在充分尊重患者意见的基础上合理调控手术室内的温度及湿度。⑵在患者进入麻醉状态后，护理人员要充分采取保暖措施以保持患者体温的稳定。⑶护理人员严格按照相关操作流程辅助施术者开展手术，以确保手术的顺利实施。3）进行术后的优质护理：⑴手术完成后，护理人员要及时将患者送回病房。在返回病房时，要尽可能缓慢地搬运患者，以避免对其造成人为损伤。⑵将患者送回病房后，护理人员要协助患者保持舒适的体位进行休息，并叮嘱其不要让衣物覆盖住创口部位。⑶密切观察患者的基本情况，包括其生命体征、意识状态、呼吸的通畅程度及不良反应的发生情况等，一旦发现异常应立即报告医师，并协助医师对其进行对症治疗。

1.3 观察指标

1）两组患者对护理工作的满意度。采用该院自制的护理满意度调查表对两组患者的满意度进行调查。护理满意度调查表的满分为100分，当评分在85分以上时，表示患者对护理工作非常满意；当评分为84～60分时，表示患者对护理工作比较满意；当评分低于60分时，表示患者对护理工作不满意。患者对护理工作的满意度＝（非常满意例数＋比较满意例数）/总例数×100%。2）两组患者术后不良反应的发生率。3）进行护理前后，两组患者焦虑评分、抑郁评分、睡眠障碍评分、疼痛评分及生活质量评分的改善情况。采用我院自制的焦虑自评量表对患者的焦虑程度进行评分，焦虑自评量表的总分为50分，分数越高表示患者的焦虑程度越严重；采用我院自制的抑郁自评量表对患者的抑郁程度进行评分，抑郁自评量表的总分为53分，分数越高表示患者的抑郁程度越严重[1]；采用我院自制的睡眠障碍量表对患者的睡眠质量进行评分，睡眠障碍量表的总分为21分，分数越高表示患者的睡眠质量越差[2]；采用视觉模拟评分法对患者的疼痛程度进行评分，即在一张纸上画一条长度为10 cm的横线，横线的起始端为0，表示无痛感，终点端为10，表示疼痛难忍[3]；采用生活质量量表对患者的生活质量进行评分，评价内容包括躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态等，该量表的总分为40分，分数越高表示患者的生活质量越高[4]。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS21.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理工作的满意度及其不良反应发生率的比较

观察组患者对护理工作的满意度高于对照组患者，P＜0.05。观察组患者的不良反应发生率低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

2.2 进行护理前后，两组患者焦虑评分、抑郁评分、睡眠障碍评分、疼痛评分及生活质量评分的比较

在进行护理前，两组患者的焦虑评分、抑郁评分、睡眠障碍评分、疼痛评分和生活质量评分相比，P＞0.05。在进行护理后，观察组患者的焦虑评分、抑郁评分、睡眠障碍评分及疼痛评分均低于对照组患者，其生活质量评分高于对照组患者，P＜0.05。详见表2和表3。

表1 两组患者对护理工作的满意度及其不良反应发生率的比较[n(%)]

表2 进行护理前后，两组患者焦虑评分及抑郁评分的比较（分，）

表2 进行护理前后，两组患者焦虑评分及抑郁评分的比较（分，）

组别 例数 焦虑评分抑郁评分进行护理前 进行护理后 进行护理前 进行护理后观察组 65 62.31±1.49 36.62±1.46 65.44±1.41 38.46±1.05对照组 65 62.04±1.65 48.91±1.54 65.51±1.34 50.45±1.18 t值 0.979 46.693 0.290 61.200 P值 0.165 0.000 0.386 0.000

表3 进行护理前后，两组患者睡眠障碍评分、疼痛评分及生活质量评分的比较（分，）

表3 进行护理前后，两组患者睡眠障碍评分、疼痛评分及生活质量评分的比较（分，）

组别 例数 睡眠障碍评分 疼痛评分 生活质量评分进行护理前 进行护理后 进行护理前 进行护理后 进行护理前 进行护理后观察组 65 16.31±1.06 3.64±1.50 6.84±0.52 2.05±1.42 14.64±1.54 37.42±1.61对照组 65 16.40±1.05 10.46±1.21 6.75±0.50 4.60±1.42 14.59±1.62 30.02±1.56 t值 0.486 28.531 1.006 10.237 0.180 26.613 P值 0.314 0.000 0.158 0.000 0.429 0.000

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术具有手术创面小、患者在术后的恢复速度较快等优点。但在进行腹腔镜胆囊切除术的过程中，若患者未能得到医护人员的指导和帮助，则绝大多数患者会出现焦虑、抑郁等不良情绪，从而对其睡眠及生活质量造成严重的影响。本次研究的结果显示，在对观察组患者进行优质护理后，其焦虑评分、抑郁评分、睡眠障碍评分、疼痛评分及生活质量评分较进行优质护理前均有明显的改善，且其不良反应的发生率较低。这一结果与其他学者的研究结果基本一致[5]。

综上所述，对施行腹腔镜胆囊切除术的患者进行优质护理能提高其舒适度、生活质量及其对护理工作的满意度，此护理方法值得在临床上推广应用。