赵永利

山东大学齐鲁医院(青岛)康复科，山东青岛 266000

脑梗死恢复期患者在临床中较为常见，针刺是一种有效的治疗手段，可以明显改善患者的临床症状，现阶段对针刺改善患者的临床症状的理论依据多为针刺可以改善患者颈内动脉、椎基底动脉血流动力学情况[1-2]。为了探讨针刺左侧曲泽穴对脑梗死恢复期患者颈内动脉、椎基底动脉血流动力学的影响，笔者选取该院2016年1月—2017年1月的50例脑梗死恢复期患者，进行临床疗效观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的50例脑梗死恢复期患者。男性患者37例，女性患者23例，患者年龄（65.47±10.27）岁，病程（5.32±3.21）年，梗死部位：左侧 22 例，右侧38例。排除既往脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑肿瘤等；严重心肺功能不全者；严重糖尿病患者并发周围血管病变者。所有患者及家属均同意参加该次研究且经伦理委员会批准。

1.2 方法

针刺方法：对左侧曲泽穴位区域进行常规消毒，进针1寸采用平补平泻法，连续15 s，该研究所有针刺均由同一名临床经验丰富的针灸师进行操作。

1.3 检测方法

颈内动脉检测：受试者取仰卧位，头部向一侧略偏使颞部充分暴露，使用 7.5 MHz探头通过颞窗位置触及一侧颈内动脉，深度 65～85 mm；椎基底动脉检测：受试者侧卧位，将探头置于枕骨大孔窗口，深度65～85 mm，探测双侧颈内动脉及椎基底动脉[3-4]。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析。计数资料以[n（%）]表示，采用 χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 针刺左侧曲泽穴前后ICA的变化情况比较

进针前与出针后患者ICA的变化左侧PI、RI、Vd、Vs、Vm比较没有明显改善，差异无统计学意义（P＞0.05）。进针前与出针后患者ICA的变化右侧Vd、Vs、Vm比较有明显改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 针刺左侧曲泽穴前后ICA的变化(±s)

表1 针刺左侧曲泽穴前后ICA的变化(±s)

注：#为右侧针刺前后比较P＜0.05。

时间 位置Vs(cm/s)Vd(cm/s)进针前出针后左侧右侧左侧右侧72.29±10.64 71.16±7.62 73.43±10.28(77.63±7.21)#Vm(cm/s)PI RI 35.29±5.87 34.15±6.77 36.01±4.82(39.27±5.03)#47.79±7.42 46.58±5.32 48．71±5.23(52．81±5.39)#0.78±0.13 0.79±0.09 0.76±0.12 0.77±0.02 0.51±0.04 0.53±0.07 0.50±0.03 0.52±0.06

2.2 针刺左侧曲泽穴前后VA变化情况比较

进针前与出针后患者 VA变化左侧 PI、RI、Vd、Vs、Vm比较没有明显改善，差异无统计学意义 （P＞0.05）。进针前与出针后患者VA变化右侧Vd、Vs、Vm比较有明显改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 针刺左侧曲泽穴前后VA变化情况（±s）

表2 针刺左侧曲泽穴前后VA变化情况（±s）

注：#为右侧针刺前后比较P＜0.05。

时间 位置Vs(cm/s)Vd(cm/s)进针前出针后左侧右侧左侧右侧32.39±5.43 34.77±7.52 34.22±6.01(76.53±7.43)#19.18±3.79 34.06±6.57 19.66±3.61(50.67±5.43)#Vm(cm/s)PI RI 26.72±6.21 25.17±5.48 26.48±6.19(61.78±6.46)#0.61±0.11 0.63±0.09 0.61±0.12 0.62±0.05 0.50±0.07 0.52±0.06 0.51±0.08 0.50±0.03

2.3 针刺左侧曲泽穴前后BA变化情况比较

进针前与出针后患者BA变化Vd、Vs、Vm比较有明显改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表3。

表3 针刺左侧曲泽穴前后BA变化情况

3 讨论

现阶段研究表明，针刺对脑梗死患者的大脑功能以及血流动力学有着良性的影响[5-6]，同时曲泽穴在对脑梗死患者的治疗中多为常用穴位，出现频率较高[7-9]。该研究结果发现，进针前与出针后患者ICA的变化左侧 PI、RI、Vd、Vs、Vm 比较没有明显改善，差异没有统计学意义（P＞0.05）。进针前与出针后患者ICA的变化右侧 Vd、Vs、Vm （77.63±7.21）、（39.27±5.03）、（52．81±.39）cm/s比较有明显改善， 差异有统计学意义(P＜0.05)。进针前与出针后患者VA变化左侧PI、RI、Vd、Vs、Vm比较没有明显改善，差异无统计学意义（P＞0.05）。进针前与出针后患者VA变化右侧Vd、Vs、Vm （76.53± 7.43）、（50.67±5.43）、（61.78±6.46）cm/s比较有明显改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。进针前与出 针后患 者 BA 变化 Vd、Vs、Vm （71.19±8.74）、（47.19± 5.89）、（58.79±7.31）cm/s比较有明显改善，差异有统计学意义 (P＜0.05)。进针前与出针后患者BA变化Vd、Vs、Vm比较有明显改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。

张氏等人[10]研究表明，针刺左侧曲泽穴，对患者的右 侧 ICA （78.59±7.14）、39.11±5.05）、（52.90±4.49）cm/s、VA （78.59±7.14）、（51．11±3.85）、（64.72±6.35）以及 BA（69.46±6.33）、（48.11±8.29）、（59.90±4.49）cm/s的Vd、Vs、Vm 有着良性的影响。 这与该研究的结果相似，说明了针刺左侧曲泽穴，对脑梗死恢复期患者的右侧颈内动脉、椎基底动脉血流动力学有着良性的影响作用。

综上所述，针刺左侧曲泽穴，对脑梗死恢复期患者的右侧颈内动脉、椎基底动脉血流动力学有着良性的影响作用。