韩笑，韩会

临沂瑞丽美容医院美容中医科，山东临沂 276000

痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，主要发育青少年人群，虽然在青春期后一般会自然减退，但痤疮后遗留的红斑及色素沉着会给患者容貌带来严重影响，严重影响患者的社交[1]。目前临床治疗这类皮肤问题仍然是一个难点，主要采用化学剥脱和物理治疗，作者查阅近十几年有关中药面膜治疗痤疮后红斑及色素沉着的文献[2]，根据以往的研究结果，将活血行气、芳香通络以及清热解毒作为治疗方法，自拟中药面膜处方[3]，选取该院2015年1月—2017年1月收治的80例痤疮后红斑及色素沉着患者为研究对象，观察自拟中药面膜治疗痤疮后红斑及色素沉着临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80例痤疮后红斑及色素沉着患者为研究对象，将该组患者随机分为两组，观察组40例患者采用自拟中药面膜治疗，其中男28例，女12例；年龄 18～40 岁，平均（19.54±1.67）岁；对照组 40 例患者采用0.1%维甲酸乳膏治疗，其中男27例，女13例；年龄 18～40 岁，平均（20.11±1.77）岁；两组患者性别、年龄、皮损等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①患者及家属均知情研究；②色素大小不定，一般无自觉症状；③初期皮损颜色较鲜红，随后表现为暗红、深褐色、浅褐色、黄褐色等；④痤疮皮损炎症消退后，在皮损处留有局限性色素改变；⑤丘脓疱疹Ⅰ级或粉刺Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：①精神疾病者；②合并心血管、脑血管、肝、肾等疾病者；③合并其他皮肤疾病者；④药物过敏史或过敏体质者；⑤无黄褐斑、雀斑等其他疾病引起的色素沉着；⑥入选前2周内接受过相关治疗者。该研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

观察组患者采用自拟中药面膜治疗，药方：辛夷6 g、生大黄 6 g、乳香 6 g、桂枝 6 g,4种药物研成细末,用水调成糊状；首先清洁面部，然后将药液敷于面部，30 min后取下，再用清水清洁，1次/d[4]。对照组患者采用0.1%维甲酸乳膏（H20020099）治疗，将软膏涂于面部，20 min后清洁干净，分别于治疗后第14天和第28天复诊，两组患者均连续治疗28 d。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者治疗前后红斑及色素程度积分和临床疗效。①红斑程度和积色素程度分：参照痤疮疤痕程度分数系统，6分：自然光线下，肉眼观察可见鲜红色素沉着或重度红斑；4分：自然光线下，肉眼观察可见中度色素沉着或红斑；2分：自然光线下，肉眼观察可见轻度色素沉着或红斑；0分：自然光线下，肉眼观察无色素沉着或红斑[5]。②临床疗效：参照《中药新药临床研究指导原则》分为无效、有效、显效、痊愈，无效：治疗后皮损无明显消退或恶化，症状积分降低小于30%；有效：治疗后皮损有部分消退，且临床症状也有所减轻，症状积分降低大于30%；显效：治疗后皮损明显消退，临床症状也明显减轻，症状积分降低大于70%；痊愈：治疗后皮损全部消退，临床症状消失，状积分降低大于95%[6]。

1.4 统计方法

选用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，组间疗效比较采取 χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后红斑及色素程度积分对比

治疗前和治疗后14 d两组患者红斑及色素程度积分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后28 d观察组患者红斑及色素程度积分分别为 （3.711±2.537）分、（3.654±2.169）分，显著低于对照组（5.247±4.693）分、（5.711±4.112）分，差异有统计学意义（t=2.8210、2.7984，P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者治疗前后红斑及色素程度积分对比[（±s），分]

表1 两组患者治疗前后红斑及色素程度积分对比[（±s），分]

项目 时间 观察组（n=40）对照组（n=40）t值 P值红斑程度积分色素程度积分治疗前治疗后14 d治疗后28 d治疗前治疗后14 d治疗后28 d 7.479±4.964 6.170±3.934 3.711±2.537 8.743±1.679 7.405±4.531 3.654±2.169 7.479±5.111 7.405±5.003 5.247±4.693 8.743±4.724 8.051±4.415 5.711±4.112 0.000 0 1.227 3 2.821 0 0.000 0 0.645 8 2.798 4 0.500 0 0.111 7 0.036 2 0.500 0 0.260 1 0.003 2

2.2 两组患者临床疗效对比

观察组患者临床治疗总有效率70.00%，显著高于对照组45.00%，差异有统计学意义（χ2=12.787 7，P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

痤疮是临床常见的慢性炎症性皮肤病，主要发生于中青年人群，虽然使用维A酸制剂、抗生素等可以消退痤疮，但消退后还是会遗留红斑和色素沉着，给患者的心理以及日常生活造成巨大影响[7]。目前虽然有化学剥脱和物理方法，但这类方法费用却很昂贵，同时还会产生大量不良反应，故此很多患者难以接受[8]。痤疮在中医中属于“粉刺”的范畴，认为其病机主要原因是患者的阳热偏盛，肺经蕴热，熏蒸面部而发，其次可能是由于患者脾虚失运，湿浊内生，湿热痰浊，也可能是过食辛辣，助湿化热，上蒸颜面[9]。痤疮后红斑和色素沉着属于面部色素沉着，虽然病因复杂，但无外乎瘀、湿、热、虚四种因素[10]。

中药面膜是将中药的湿敷法进行现代运用，具有携带方便、使用简单、疗效可靠的优点，因而被广大患者喜爱[11]。作者根据以往的研究结果，选择辛夷、生大黄、乳香、桂枝4味中药，其中辛夷具有开通玄府，引诸药达病所之效，生大黄可凉血逐瘀、清热解毒，乳香可活血行气，并辅助君药以通络，桂枝可散络脉之瘀，起到调面部气血等作用，诸药合用，共奏宣散色素沉着、化解红斑之效[13]。

该研究结果显示，治疗前和治疗后14 d两组患者红斑及色素程度积分对比差异无统计学意义 （P＞0.05）；治疗后28 d观察组患者红斑及色素程度积分分别为（3.711±2.537）分、（3.654±2.169）分，显著低于对照组（5.247±4.693）分、（5.711±4.112）分，差异统计学意义（t=2.821 0、2.798 4，P＜0.05）。 观察组患者临床治疗总有效率70.00%，显著高于对照组45.00%，差异具有统计学意义（χ2=12.787 7，P＜0.05）。 治疗后 28 d观察组患者红斑及色素程度积分显著低于对照组，临床治疗总有效率显著高于对照组，说明了自拟中药面膜治疗痤疮后红斑及色素沉着的效果。学者范瑛等[13]探讨了自拟中药面膜治疗痤疮后红斑及色素沉着临床疗效，经过研究发现，在红斑程度改善方面，试验侧总有效27例，总有效率77.1%；安慰剂组总有效2例，总有效率5.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。在色素程度改善方面，试验侧总有效 29例，总有效率82.9%；安慰剂侧总有效 4例，总有效率 11.4%，差异有统计学意义，与该研究结果一致。

综上所述，以活血行气、芳香通络以及清热解毒为法，自拟中药面膜治疗痤疮后红斑及色素沉着效果显著，值得临床推广。