丁存年

沂南县大庄镇中心卫生院骨科，山东临沂 276308

踝关节骨关节病属于临床中常见骨科疾病，患有该疾病的患者其生活质量明显降低，因此为了确保患者的健康，保证患者的生活质量，需要实施有效的治疗方式[1]，而此次研究旨在分析踝关节骨关节病患者，采用腔内注药治疗联合康复治疗的临床效果，特选择该院2016年4月—2017年9月收治的110例患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究中涉及的患者均在该院进行治疗，其患者例数为110例，上述患者在就诊的过程中均伴有不同程度踝关节疼痛的症状，且患者及家属知情同意，研究符合医院伦理委员会批准。排除患有先天性足部畸形的患者，随机观察组和对照组，平均每组55例，对照组男30例，女25例，年龄60～82岁之间，中位年龄为（73.15±3.22）岁，病程为 20 d～4 个月，平均病程为（2.33±0.51）个月，观察组男 32 例，女 23 例，年龄62～85 岁之间，中位年龄为（73.75±3.53）岁，病程为 20 d～5 个月，平均病程为（2.64±0.43）个月，比较上述患者的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可实施下方实验。

1.2 方式

对照组患者采用单独的腔内注射药物治疗，注射利多卡因（国药准字H21021148）和甲泼尼龙琥珀酸钠 （国药准字H20030727），其中利多卡因的剂量为2.5 mL，甲泼尼龙琥珀酸钠剂量为10 mg，然后注射40 μg/mL的臭氧3 mL，治疗1次/周，连续治疗4周。

观察组患者采用腔内注药治疗联合康复治疗，其腔内注药治疗方式和对照组相同，康复方案如下：①主动运动指导，主要为踝关节自主背伸牵拉，尽最大能力将踝关节向下推压至足面，随后需要坚持15 s，重复该动作10次。②踝关节自主跖屈牵拉运动，工作人员应指导患者尽最大可能将踝关节向上牵拉到极限，并坚持15 s，重复动作10次。③踝关节主动活动，指导患者进行自主内翻牵拉锻炼，并尽最大力度牵拉至足的极限位置，坚持15 s后，再次牵拉，重复10次。④让患者在进行自主活动的过程中，主动的将踝关节向外翻牵拉，并尽量达到极限位置，坚持15 s后，再次重复锻炼，共进行10次。⑤旋转踝关节进行放松，顺时针和逆时针的方向进行踝关节放松，每边各10次，将上述锻炼每天进行1次，共治疗4周[2]。

1.3 观察范围

观察上述患者治疗前后疼痛分值、踝关节功能恢复情况，同时对两组患者的治疗效果进行分析，另外观察患者治疗后生活质量情况。

1.4 统计方法

文章中所涉及到的数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行处理，计量资料采用（±s）表示,实施t检验，计数资料采用[n（%）]表示,采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS评分情况

两组患者治疗前的VAS分值均较高，但是治疗后分值明显降低，而观察组数据明显低于对照组（P＜0.05）。 见表1。

2.2 踝关节功能评分情况

由表2可以看出，治疗前的数据明显较低，治疗后两组患者数据明显升高，但是观察组患者治疗后的踝关节评分明显优于对照组（P＜0.05）。

2.3 生活质量情况

观察组患者治疗后的生活质量明显优于对照组(P＜0.05)，见表3。

表1 VAS 评分情况[（±s），分]

表1 VAS 评分情况[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后观察组（n=55）对照组（n=55）t值P值66.72±6.28 67.02±5.96 0.257 0.798＞0.05 31.83±2.77 40.56±3.02 15.799 0.001＜0.05

表2 踝关节功能评分情况[（±s），分]

表2 踝关节功能评分情况[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后观察组（n=55）对照组（n=55）t值P值15.44±5.78 16.01±4.96 0.555 0.580＞0.05 38.62±6.58 26.93±5.39 10.193 0.001＜0.05

表3 生活质量情况[（±s），分]

表3 生活质量情况[（±s），分]

组别 生活能力 生理功能 心理功能 社会功能观察组（n=55）对照组（n=55）t值P值90.1±4.3 79.7±3.7 13.596 0.000＜0.05 88.5±4.2 78.3±3.3 14.162 0.000＜0.05 89.2±4.4 76.5±3.5 16.752 0.000＜0.05 87.5±3.8 77.9±3.2 14.331 0.000＜0.05

3 讨论

针对于踝关节骨关节病，常见的方式为关节腔内药物注射治疗、康复治疗、关节置换术治疗等[3-4]，但是，单独使用物理疗法以及药物治疗的效果均不是十分理想，因此在此次研究中，将关节腔内药物注射治疗、康复治疗联合使用[5]。

关节腔内注射药物治疗中常见的药物为透明质酸钠，可以有效的起到润滑关节的作用，同时还能缓冲应力，降低患者关节腔内的炎性介质的浓度，而激素和臭氧的注射则会起到加速水肿消散以及减轻组织充血的情况，降低炎性物质对神经末梢的刺激程度，从而缓解炎性物质对软骨、滑膜等组织的破坏程度，起到保护关节软骨的作用[6]。而康复治疗，可以有效的缓解关节周围肌腱和关节囊紧张情况，同时利用运动，还能降低粘连情况，松解患者踝关节异常张力，使其恢复正常的生理状态，稳定踝关节，并能保护关节面的平整[7]。因此将腔内药物注射治疗和康复治疗联合使用，药物为主，康复治疗为辅，可以加速药物的吸收，快速改善患者临床症状，保证患者健康[8-9]。

此次研究结果两组患者VAS分值治疗后明显降低，而观察组为（31.83±2.77）分，明显低于对照组（40.56±3.02）分，观察组患者治疗后的踝关节评分（38.62±6.58）分明显优于对照组（26.93±5.39）分。 王海林等[10]研究中采用踝关节腔注射联合康复治疗对踝关节功能恢复进行研究，其结果显示，采用联合治疗的患者，其VAS总分为（44.31±2.626）分，优秀为 5例，良好为7例，一般为3例，差为1例，与单纯关节腔注射组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），与该研究结果的结论基本一致，均认为踝关节腔注射联合康复治疗对关节功能恢复效果显著。

综上所述，踝关节骨关节病患者采用腔内药物注射治疗、康复治疗联合使用的效果较为理想，值得进一步推广和使用。