胡艳琼，郑毅，刘江川，雷均，胡小琴

重庆市开州区中医院重症医学科，重庆 405400

在临床中，脑梗塞属于常见的一种心脑血管疾病[1]。近年来，脑梗塞的发病率具有不断上升的趋势，已经对人类的生活质量造成严重影响，同时也是导致死亡的重要原因之一[2]。该次研究中，特将2016年10月—2017年10月期间在该院接受治疗的88例重症脑梗塞患者进行分析。主要探究采取醒脑静与依达拉奉联合治疗的临床效果，并获得了较为良好的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入对象为在该院治疗的重症脑梗塞患者，随机抽取88例患者进行研究。采用奇偶数分组法进行分组，其中单纯组与联合组均占44例。两组资料具体情况如下所示：单纯组：男性24例，女性20例；年龄为45～76 岁，均值为（60.35±4.15）岁。 联合组：男性 25例，女性 19 例；年龄为 44～75 岁，均值为（60.57±4.05）岁。上述两组患者的性别、年龄进行对比发现差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有科学对比性。

1.2 方法

所有患者均接受常规对症治疗，例如抗感染治疗、吸氧治疗、脱水治疗等。在此基础上，单纯组患者采用醒脑静（国药准字Z32020564）治疗，取20 mL的醒脑静，将其溶于100 mL的氯化钠注射液中，每天静脉滴注治疗1次。联合组：采取醒脑静与依达拉奉（国药准字H20120042）联合治疗，醒脑静治疗方式同单纯组，加用依达拉奉治疗。取30 mg的依达拉奉，将其溶于100 mL的氯化钠注射液中，静脉滴注，1次/d。两组患者均连续治疗2周。

1.3 观察指标、判定标准

1.3.1 观察指标 比较文中两组患者的治疗总有效率，并对比分析治疗前后两组患者的神经功能缺损功能（NIHSS）评分、日常生活活动能力（Barthel）评分。

1.3.2 判定标准 （1）疗效判定标准[3]：依据重症脑梗塞患者的临床病情恢复情况评价，结果如下：①疾病痊愈：不存在病残度，且患者的肢体障碍、头昏等临床症状均消失，血压水平恢复至正常值范围，神经功能正常。②病情好转：存在轻度病残度，经治疗后患者的生命体征、临床症状均明显减轻，且其神经功能明显恢复。③病情恢复：患者经过治疗后其体征以及临床症状均有好转的迹象，但仍旧需要用药治疗。④病情无进展：治疗前后患者的病情无任何进展。总有效率=①+②。

（2）NIHSS评分：采用神经功能缺损功能（NIHSS）评分量表评价，分值为0～45分。其中31～45分表示重度缺损，16～30分表示中度缺损，0～15分表示轻度缺损。

（3）日常生活活动能力（Barthel）评分：采用日常生活活动量表（ADL）记分法。分值为0～100分，分数越高，日常生活活动能力越好。

1.4 统计方法

文中涉及数据均应用SPSS 19.0统计学软件处理，计数资料以[n（%）]表示，行 χ2检验，计量资料以（±s）表示，行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较

经治疗后，两组患者的疗效差异较大，联合组总有效率为84.09%，明显高于单纯组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两单纯组与联合组患者的治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后的NIHSS评分、Barthel评分

治疗之前，两组患者的NIHSS评分、Barthel评分均差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，联合组患者的NIHSS评分、Barthel评分明显优于单纯组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 治疗前后两组患者的NIHSS评分、Barthel评分比较[（±s），分]

表2 治疗前后两组患者的NIHSS评分、Barthel评分比较[（±s），分]

组别单纯组（n=44）联合组（n=44）t值P值NIHSS评分治疗前 治疗后Barthel评分治疗前 治疗后16.25±4.15 16.35±3.84 0.117 0.907 14.35±3.25 10.95±2.11 6.935 0.001 45.67±5.58 45.51±4.68 0.146 0.885 65.36±4.15 75.49±6.38 8.829 0.001

3 讨论

心脑血管疾病发病急，治疗难度大且预后差，具有较高的致残率以及致死率，对患者的生活质量具有严重影响。作为临床常见的一种心脑血管疾病，重症脑梗塞的发病原因多且复杂，可受血流动力学或者血管壁病变等因素影响[4]。

脑梗塞主要指患者的脑血管出现急性破裂或者闭塞，进而对神经功能造成的障碍，又称之为脑卒中或者脑梗死[5]。老年人为脑梗塞的的高发群体，具有较高的致残率和致死率，尤其对于重症脑梗塞患者[6]。对于重症脑梗塞患者，且常伴有失语、偏瘫等临床症状，严重者会出现意识丧失、昏迷不醒等情况，该类局灶型神经功能缺失可将降低患者的日常生活活动能力，进而降低其生活质量。鉴于此，临床需要加强对该重症疾病的治疗[7]。临床上，对于重症脑梗塞的治疗，其关键在于改善缺血后再灌注损伤。

醒脑静与依达拉奉属于临床治疗重症脑梗塞常用药物，其中醒脑静的药理作用与拮抗阿片受体样作用相似，可将β-内啡肽水平降低，同时将氧自由基清除。对于重症脑梗塞患者，使用后可有效减轻脑水肿[8]。然而单用该药物治疗，难以达到预期效果。将醒脑静与依达拉奉联合应用，可增加治疗效果。依达拉奉属于一种自由基清除剂，可有效清除氧自由基，减少炎症反应，使得患者脑组织的损伤降低[9]。研究结果中，联合组患者的治疗总有效率为84.09%，与单纯组相比，明显更高（P＜0.05）。 罗永彪[10]学者于《依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死的效果观察》一文中，结果显示研究组治疗总有效率为84.00%，优于对照组（P＜0.05）。结果与该文相近，可进一步确定醒脑静与依达拉奉联合治疗效果。不仅如此，在改善神经功能缺损方面的作用同样较佳。可进一步说明，醒脑静与依达拉奉联合治疗重症脑梗塞，可提高患者的日常生活活动能力，进而提高其生活质量。

综上所述，对于重症脑梗塞患者，在临床中采取醒脑静与依达拉奉联合治疗的效果更佳，可改善且神经功能缺损情况，并提高生活质量，可推广。