李金钊

重庆市江津区中医院，重庆 402284

心源性脑栓塞是一种由于脑动脉被心脏的栓子阻塞而引发的脑血管疾病，心源性脑栓塞的发病率在近几年不断提高，经研究表明，T淋巴细胞亚群中的辅助性T细胞4和辅助性T细胞8对于治疗心源性脑栓塞具有一定的效果。另一方面，氧化应激反应的紊乱很容易导致自由基数量增加，进而对身体内组织造成损伤。因此在该次研究中，将2016年1月—2017年12月在该院接受诊治的90例心源性脑栓塞患者作为研究对象，对依达拉奉影响T淋巴细胞亚群和氧化应激反应的效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院接受诊治的90例心源性脑栓塞患者作为该次研究的主要对象，所有患者经诊断均被确诊，且该院征求了所有患者及其家属的同意，并得到了伦理委员会的批准。将所有患者随机分配到两组，研究治疗组45例患者，男性患者28例，女性患者17例，患者的年龄范围在28～76岁之间，患者平均年龄为（47.3±8.3）岁，心房颤动患者17例，心脏瓣膜病患者19例，心肌梗死患者9例。常规治疗组45例患者，男性患者24例，女性患者21例，患者的年龄范围在30～77 岁之间，患者平均年龄为（45.9±7.6）岁，心房颤动患者18例，心脏瓣膜病患者21例，心肌梗死患者6例。两组患者的基础信息差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组患者分别实施不同的治疗方案。常规治疗组患者仅采用常规治疗心源性脑栓塞的方法进行治疗，研究治疗组患者采用依达拉奉（国药准字H20080495）进行治疗，使用剂量及方法为：将30 mg依达拉奉与100 mL生理盐水当中，混合后在30 min之内采用静脉注射的方式注射给患者，2次/d。两组患者均联系治疗2周。

1.3 考察指标

分别在治疗前后对两组患者的CD4、CD8、GSHPx（谷胱甘肽过氧化物酶）以及ROS（活性氧簇）情况进行测量，并在治疗后对两组患者的治疗效果和不良反应情况进行调查。

1.4 考察标准

该次研究将治疗效果分为3个等级。显效：患者临床症状完全消失，或消除90%以上；有效：患者临床症状消除45%～90%之间；无效：患者临床症状消除低于45%。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 患者治疗效果情况

在两组患者的治疗效果方面，研究治疗组患者的显效率和总有效率分别达到44.44%和91.11%，治疗无效的患者为4例，治疗无效率为8.89%，常规治疗组患者的显效率和总有效率分别为28.89%和71.11%,治疗无效的患者为13例，治疗无效率高达28.89%。数据经检验差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果情况对比[n（%）]

2.2 患者不良反应情况

在不良反应发生情况方面，研究治疗组中心力衰竭患者2例，出血性脑栓塞患者3例，过敏患者3例，不良反应总发生率为17.78%。常规治疗组中心力衰竭患者5例，出血性脑栓塞患者6例，过敏患者8例，不良反应总发生率为42.22%。数据经检验差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者不良反应比较[n（%）]

表3 两组各项指标比较（±s）

表3 两组各项指标比较（±s）

注：t和P为治疗后数据比较

组别 时间CD4研究治疗组（n=45）常规治疗组（n=45）治疗前治疗后治疗前治疗后t值P值24.33±6.62 39.55±8.94 24.97±6.76 30.25±8.11 12.75＜0.05 CD8GSH-Px ROS 38.22±7.89 22.73±3.97 37.86±7.74 29.15±4.78 17.83＜0.05 29.71±5.82 40.63±7.14 28.94±5.72 35.38±6.28 14.67＜0.05 5.03±1.12 1.14±0.65 4.89±1.04 2.25±0.79 6.77＜0.05

2.3 患者治疗前后各项指标情况

在多项指标治疗前后的变化情况方面，两组患者的各项指标经治疗均有不同程度的改善，但研究治疗组患者各项指标的改善幅度更为明显。数据经检验差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

3 讨论

依达拉奉属于一种自由基清除剂，清除多余的自由基，能够使患者的氧化应激反应趋于平衡，抑制脂质过氧化的发生，而从避免脑细胞、血管内皮细胞以及神经细胞氧化损伤的发生，还能平衡患者体内的CD4和CD8含量水平，从而达到改善患者病情的目的。对于脑栓塞急性期的患者，给予其依达拉奉进行治疗，能够对栓塞周围局部脑血流量的我减少进行有效的控制，同时还能控制患者脑水肿、脑栓塞的进展，将伴随的神经疾病症状有效缓解，从而抑制了神经元死亡的发生。但患者在使用依达拉奉治疗后同样会产生一些列的不良反应，例如依达拉奉会对患者的肝肾功能造成一定影响，另外部分还可能出现皮疹、潮红、瘙痒等过敏症状。如果患者在使用依达拉奉后出现不良反应，应及时停止用药，避免影响患者的身体健康。依达拉奉在该次研究中，采用依达拉奉治疗的患者，其治疗显效率（44.44%）和总有效率（91.11%）明显高于采用常规方法治疗的患者的治疗显效率 （28.89%）和总有效率（71.11%），依达拉奉的治疗效果更为明显。在不良反应发生情况方面，研究治疗组患者中仅8例患者出现不良反应，不良反应发生率仅为18.89%，而常规治疗组中，出现不良反应的患者多达19例，不良反应发生率高达42.22%。两外，研究治疗组患者体内CD4、CD8、GDH-Px和ROS含量的改善幅度也比常规治疗组患者更为显著，在郭丽等人的研究结果当中，采用依达拉奉进行治疗的心源性脑栓塞患者，其治疗效果明显高于常规治疗组患者，患者的不良反应发生情况及T淋巴细胞亚群各项指标的改善情况也较优于常规治疗患者，与该次研究结果相比，两者基本吻合。

综上所述，采用依达拉奉治疗心源性脑栓塞，其临床效果较为显著，不仅能够有效改善患者的T淋巴细胞亚群平衡，而且还大幅降低了患者氧化应激水平，患者发生不良反应的概率相对较低，值得临床推广使用。