苟红华，胡文芹

1.湖北省枝江市人民医院麻醉科，湖北枝江 443200；2.湖北省枝江市人民医院输液室，湖北枝江 443200

骨科脊柱手术的患者受手术的影响，在术后医务人员需要给予患者阿片类药物给予患者术后镇痛，虽然阿片类药物的镇痛效果显著，但是该类药物的不良反应较多，不利于患者疾病的预后[1]。为此，临床上大多时候都是采用不同作用机制药物来进行术后多模式镇痛，缓解患者的术后疼痛。该次研究选取2016年11月—2017年12月收治的57例患者为研究对象，主要分析在接受脊柱手术患者的术后镇痛工作中右美托咪定复合不同剂量舒芬太尼所能发挥的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象共有57例，均为该院所接收的在该院接受骨科手术治疗的患者，分组采用数字表分组法，将所选取的研究对象分为3组，即对照组、观察1组和观察2组。对照组患者人数共19例，男性患者共有13例，女性患者共有6例，患者年龄区间为21～59岁，平均年龄为（38.16±3.75）岁；观察1组共19例患者，男性患者共12例，女性患者共7例，患者年龄区间为 23～61岁，平均年龄为（37.06±3.97）岁。 观察 2组共有19例患者，男性患者共14例，女性患者共5例，患者年龄区间为22～60岁，平均年龄为（37.46±3.85）岁。经统计学处理发现，3组在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

3组患者在进行手术前均未接受术前药，在进入手术室之后，医务人员需要帮助患者开放外周静脉通道，并给予患者心电图进行心电监护，并给予患者麻醉诱导。在术中医务人员还给予了患者舒芬太尼、顺阿曲库铵和丙泊酚对患者进行维持麻醉[2]。而在术后该次研究中对照组与观察组患者所接受的术后镇痛法并不一致。医务人员给予对照组患者单纯2 μg/kg舒芬太尼药物进行术后镇痛，给予观察1组患者1.5 μg/kg右美托咪定药物复合2 μg/kg舒芬太尼药物进行术后镇痛，给予观察2组患者接受的镇痛方法为1.5 μg/kg右美托咪定复合1.5 μg/kg舒芬太尼药物进行术后镇痛[3]。观察并对比右美托咪定药物复合两种不同剂量的舒芬太尼以及单纯使用舒芬太尼在脊柱手术患者术后镇痛工作中所能发挥的临床应用效果。

1.3 统计方法

用SPSS 20.0统计学软件处理分析数据，计量资料以（±s）表示，行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者 T1、T2、T3、T4VAS 评分分别为 （2.60±0.75）分、（3.10±0.71）分、（3.10±0.68）分、（3.20±0.60）分；观察 1 组分别为（1.85±0.67）分、（2.30±0.57）分、（2.20±0.41） 分、（2.40±0.31） 分， 观察 2 组分别为（1.97±0.51）分、（2.63±0.76）分、（2.68±0.63）分、（2.76±0.25）分，经过该次研究发现，观察1组、观察2组与对照组患者在接受术后镇痛之后，对患者进行术后VAS评分，经过对比发现，观察1组、观察2组与对照组之间差异有统计学意义 （t=5.491、4.393、8.654、4.506，4.467、7.361、3.689、8.451，P＜0.05）。但是观察 1组和观察2组之间的镇痛效果差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表1、表2。

表1 观察1组和对照组患者术后VAS评分对比情况[（±s），分]

表1 观察1组和对照组患者术后VAS评分对比情况[（±s），分]

组别T1T2T3 T4对照组（n=19）观察 1组（n=19）t值P值2.60±0.75 1.85±0.67 5.491 0.014 3.10±0.71 2.30±0.57 4.393 0.009 3.10±0.68 2.20±0.41 8.654 0.021 3.20±0.60 2.40±0.31 4.506 0.034

表1 观察2组和对照组患者术后VAS评分对比情况[（±s），分]

表1 观察2组和对照组患者术后VAS评分对比情况[（±s），分]

组别T1T2T3 T4对照组（n=19）观察 2组（n=19）t值P值2.60±0.75 1.97±0.51 4.467 0.011 3.10±0.71 2.63±0.76 7.361 0.007 3.10±0.68 2.68±0.63 3.689 0.015 3.20±0.60 2.76±0.25 8.451 0.014

3 讨论

受脊柱手术的影响，患者在术后麻醉药效过去后会有非常明显的疼痛感，而这一疼痛感会导致患者引发一些并发症状，影响患者的康复[4]。但是若是术后给予患者镇痛，患者的疼痛得到缓解，并发症的发生几率也会随之减少，由此也有利于患者疾病的康复[5-11]。

在该次研究中选取了该院近年来所接收接受脊柱手术的患者为研究对象，通过分析与对比发现，对照组患者 T1、T2、T3、T4VAS 评分分别为（2.60±0.75）分、（3.10±0.71）分、（3.10±0.68）分、（3.20±0.60）分；观察 1组分别为（1.85±0.67）分、（2.30±0.57）分、（2.20±0.41）分、（2.40±0.31）分，观察 2 组分别为（1.97±0.51）分、（2.63±0.76）分、（2.68±0.63）分、（2.76±0.25）分，经过该次研究发现，观察1组、观察2组与对照组患者在接受术后镇痛之后，对患者进行术后VAS评分，经过对比发现，观察1组、观察2组与对照组之间差异有统计学意义（t=5.491、4.393、8.654、4.506，4.467、7.361、3.689、6.451，P＜0.05）。 右美托咪定这一药物具有辅助镇痛的作用，具有稳定人体血流动力学、抗寒颤的作用，就当前临床研究所做出的相关研究来看，右美托咪定药物的使用能够降低阿片类药物的使用剂量。该次研究中发现，右美托咪定药物的使用可以降低舒芬太尼药物的使用剂量，且在舒芬太尼药物剂量减少后所达到的镇痛效果并不具有统计学意义。学者刘伟[12]探讨了右美托咪定联合舒芬太尼在脊柱手术患者术后镇痛中的应用效果，研究结果发现，观察组术后6、48 h 时 VAS 评分（2．21±0．76）分、（2．16±0．6）分均低于对照组 （3．69±1．24） 分、（3．51±0．7） 分， 术后 6 h 时Ramsay 评分（2．68±0．73）分高于对照 组（1．82±0．97）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后寒颤、恶心呕吐、 头痛、 呼吸抑制发生率2例 （4．17），4例（8．33），2 例 （4．17），0 例 （0．00）低于对照组 9 例（18．75）、11 例（22．92）、4 例（8．33）、2 例 （4．17），差异有统计学意义（P＜0.05），右美托咪定与舒芬太尼联合应用镇痛、镇静作用显著，利于减轻患者术后疼痛，提升患者治疗依从性，改善治疗效果。

综上所述，在脊柱手术患者的术后镇痛工作当中，将右美托咪定药物运用在其中可以减少舒芬太尼药物的使用剂量，进而减少不良反应的发生几率，加快患者术后的恢复。