赵 孝

(云南省蒙自市人民医院内一科，云南 蒙自 661100)

原发性高血压是临床心血管的常见病和多发病，在我国的发病率逐年升高，据统计我国的高血压发病率高达18.8%，临床防治形势严峻，长期的高血压可引发心、脑、肾等靶器官损伤，严重威胁患者生命。临床治疗本病主要采用降压药物控制血压，但单一用药很难达到满意控制血压的目标，常需联合用药以增强降压效果[1]。本研究分析缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月～2018年1月在我院心内科治疗的120例原发性高血压患者随机分为两组。观察组60例，男32例，女28例，年龄39～78岁，平均年龄（58.6±12.3）岁，病程6个月～10年；对照组60例，男31例，女29例，年龄40～79岁，平均年龄（59.4±13.1）岁，病程6个月～12年；所有患者均符合原发性高血压诊断标准，就诊时血压高于140/90mmHg，但低于160/110mmHg，属于轻、中度高血压；排除合并严重心脑肾并发症、严重肝肾功能障碍、继发性高血压或恶性高血压者；比较两组患者的年龄、性别、收缩压及舒张压水平等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者治疗前1周均停服既往服用的降压药物。对照组服用硝苯地平控释片（

拜耳医药保健有限公司生产，国药准字J20130115）30mg/次，1次/d，治疗2周后根据血压情况调整药量，控制不佳者增加剂量至60mg/次，1次/d。观察组在此基础上服用缬沙坦（北京诺华制药有限公司生产，国药准字H20040217）80mg/次，1次/d。所有患者连续治疗6周后评价疗效。

1.3 疗效判定标准

显效：高血压症状及体征完全消失，舒张压下降超过10mmHg并降至正常范围内，或下降超过20mmHg；有效：高血压症状及体征明显减退，舒张压下降不足10mmHg，但已降至正常范围，或下降10～19mmHg；无效：高血压症状及体征无明显改善，舒张压下降未达上述标准[2]。

1.4 观察指标

测量治疗前后的收缩压、舒张压、心率水平，评价降压效果。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料采用“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者降压疗效比较

观察组治疗有效率为96.67%，明显高于对照组的78.33%差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者降压疗效比较（n%）

2.2 两组患者治疗前后血压及心率比较

观察组治疗后收缩压、舒张压、心率与对照组相比明显降低差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血压及心率比较（ ±s）

表2 两组患者治疗前后血压及心率比较（ ±s）

注：*与#相比，P＜0.05。

收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心率（次/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=60） 152.4±7.3 123.5±9.1 102.8±6.7 78.5±7.3 91.7±4.6 75.2±3.7*对照组（n=60） 151.8±7.6 134.6±9.7 103.2±6.5 87.9±7.2 92.4±5.1 84.9±4.6#组别

3 讨 论

药物治疗是本病治疗的唯一方式，但临床可供选择的药物种类较多，如何合理选择药物及服用剂量，进行个体化用药治疗，是临床需要解决的问题。硝苯地平控释片是临床常用的钙离子拮抗剂，通过抑制血管平滑肌上的钙离子内流，达到舒张血管的效果，能有效扩张冠状动脉，尤其是全身各大血管，提升心肌的供血供氧，从而降低血压和改善心功能。缬沙坦为新型的血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂，其对AT1有高度选择性，可竞争性拮抗AngⅡ，从而扩张血管，抑制醛固酮，促进水钠的排泄，降低血压，同时还可改善心室及血管的重塑，抑制左心室肥厚，延缓病情进展[3]。本研究结果显示，观察组治疗有效率为96.67%，明显高于对照组的78.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后收缩压、舒张压、心率与对照组相比明显降低差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明原发性高血压使用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗的降压疗效确切，是一种有效的治疗方案，值得在临床推广使用。