周 丹

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院肛肠科，辽宁 鞍山 114014）

痔疮属于临床肛肠科常见问题，其中混合痔属于痔疮情况中相对复杂的问题，发病率高，会导致患者出现外痔水肿、便血、血栓、内痔嵌顿、肛门潮湿与疹痒等情况[1]，对患者身心健康构成威胁。除了规范的治疗，围手术期护理也影响着治疗的进展与恢复效果。本文研究2015年2月至2017年8月接收的80例混合痔RPH治疗患者，分析围手术期整体护理干预运用后患者心理状态、并发症与患者护理满意度情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究2015年2月至2017年8月接收的80例混合痔RPH治疗患者，随机分为研究组与参照组，每组各40例，参照组中，男性25例，女性15例；年龄46～82岁，平均年龄为（62.1±5.2）岁；研究组中，男性22例，女性18例；年龄43～84岁，平均年龄为（60.4±5.7）岁；两组患者的年龄、性别与病情等基本信息没有明显的差异，有对比性。

1.2 方法：参照组运用常规护理，研究组运用整体护理干预，具体内容如下：

1.2.1 健康教育：健康教育的内容包括疾病发病原因、治疗手段、治疗护理注意事项，在具体方向要延伸到饮食、运动、心理、个人卫生、用药等各方面[2]，确保指导内容过多有效性，避免遗漏。在具体到说明指导方式上要保持多样化，从而确保患者通过自身适宜的方式全面的接受具体内容。例如可以开展面对面沟通指导，一对一的方式可以针对患者个人情况中的难点与重点做针对性强调[3]，提升患者对有关问题的印象，及时回复患者的疑问，让指导更符合患者需求。可以运用健康教育手册，对疾病围手术期相关注意事项做基础全面的覆盖，通过书面细致的说明让患者更为明确的执行，避免专业模糊语言沟通的不足。可以运用健康讲座，在围手术期依据情况做群体性的教育指导，可以进行群体的沟通互动[4]，通过护患提问与回复让患者更多的了解细节问题。可以通过网络平台做对应指导，避免患者由于偏听偏信网络谣言而不配合治疗护理工作的开展。

1.2.2 心理护理：心理护理主要依据患者个体情况而定，要评估患者个人基本情况，包括性格、信仰、年龄、知识结构、家庭氛围等情况[5]，做好对应的疏导干预。心理护理可以多做护患沟通，让患者内心的压力与疑惑得到及时的疏解与解答，避免心理压力导致的治疗护理不配合。必要情况下可以进行放松疗法[6]，让患者从头到脚逐步的集中精力，而后放松，促使肌肉等组织全面松弛，可以对四肢做绷直处理，而后在逐步放松等。也可以进行音乐疗法，让患者心理得到松弛感，转移注意力，避免过于担心疾病而感受的身心不适感。也可以让康复出院患者做对应的现身指导，让患者对治疗工作有更强的信心。要让家属做好必要的支持辅助，让患者得到随时的心理安抚与生活照料，提升身心舒适感来减少心理不适感。

1.2.3 排便护理：要知道患者在术后48 h后进行排便，每天保持1次，观察大便呈现质地柔软的糊状为最佳状态，避免患者用力排便而引发术区疼痛与受损。术后3 d如果没有便意，需要做好饮食管理，多摄取蔬菜瓜果，同时配合顺时针按摩来来促使胃肠蠕动[7]。在晚间睡前指导患者做好蜂蜜水的饮用。如果相关操作没有达到正常排便，需要配合开塞露的愚弄。如果有腹泻情况，需要指导患者摄取清淡易消化饮食，同时禁止摄取性质寒凉的饮食。多嘱咐患者饮水[8]，如果情况需要可以进行止泻剂的干预。要知道患者在大便后运用温水做肛周清洁，同时运用肛门药栓、外用药与坐浴等方式来达到疼痛的改善，有助于血液循环，同时减少感染的发生。

1.2.4 饮食护理：饮食要依据患者病情恢复情况而定，一般情况下术后第1天至第3天保持半流食，同时多摄取香蕉与苹果等有助于大便顺畅的食物，禁止寒凉与辛辣饮食，可以多摄取丰富蛋白质与丰富维生素饮食摄取。

1.2.5 并发症护理：要做好排尿困难观察，指导患者做定时排尿，同时做适宜饮水摄取，促使膀胱受到合理的刺激来达到排尿。如果有出血，需要让患者避免长时间站立或剧烈性的活动，完善止血护理。如果有血压降低，颜面苍白、脉搏细速等情况，需要做好及时的抢救管理，合理做好输血等干预。

1.3 评估观察：观察患者护理后患者心理状态、并发症与患者护理满意度情况。心理状态通过焦虑自评量表与抑郁自评量表进行，评分越高代表焦虑抑郁程度越严重，反之则越轻。并发症主要观察感染、出血、排尿困难以及其他等并发症情况。观察护理满意度，满意度分为很满意、基本满意、不满意，满意率=很满意率+基本满意率。

1.4 统计学分析：将护理所得数据通过SPSS17.0分析，计量资料采用t检验，计数资料运用卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理后焦虑、抑郁情况：见表1。在焦虑、抑郁评分上，研究组各项明显少于参照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者护理后焦虑、抑郁情况（±s，分）

表1 两组患者护理后焦虑、抑郁情况（±s，分）

注：两组对比，P＜0.05

分组 焦虑 抑郁研究组 30.4±4.9 32.5±5.8参照组 41.5±6.7 43.1±6.3

2.2 两组患者护理后术后并发症情况：在并发症发生率上，研究组为5%，显著低于参照组32.5%的比例，χ2=9.9282，P=0.0016，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；其中研究组中排尿困难2例；参照组中感染2例，出血4例，排尿困难5例，其他2例。

2.3 两组患者护理满意度情况：在护理满意率上，研究组为97.5%，参照组为82.5%，χ2=6.946，P=0.031，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。其中研究组中很满意为23例，占比57.5%，基本满意为16例，占比40%，不满意为1例，占比2.5%，参照组中很满意为14例，占比35%，基本满意为19例，占比47.5%，不满意为7例，占比17.5%。

3 讨 论

本研究中，围手术期运用护理干预可以有效的减少焦虑抑郁程度，降低并发症，最终可以构建和谐护患关系，提升患者护理满意度，保证治疗护理工作的有序展开。其中改善患者不良情绪与减少并发症可以有助于患者对整体医疗工作提升认可度，从而更加配合护理工作的开展，构建和谐护患氛围，让护理工作更顺利的展开，降低患者因为躁动不安与并发症不适感引发的护理工作压力与冲突矛盾。因此，护理干预需要随着时代的发展不断的优化提升，不断的弥补护理工作的漏洞与不足，优化整体患者治疗恢复感受，树立更为专业优质的护理服务品牌。