梁 坤

（中国医科大学附属盛京医院大连医院重症医学科，辽宁 大连 116600）

普外科护理存在诸多危险，因其疾病复杂，病情不稳定，护理人员的工作繁重[1]，在整个护理过程中容易出现危险，如血液凝固、手术切口感染都、引流管脱落等[2]。如何在这些问题出现前，进行一定的合理措施来降低护理风险成为护理工作中的一项重任。我们通过对2016年1月至2016年8月普外科的患者进行了回顾性分析，将其进行了分组护理，分析比较了两组护理后期患者的护理评价和满意程度，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从我院2016年1月至2016年8月普外科收治的患者110例，其中男性有59人，年龄23～68岁，平均年龄为（42±5.3）岁，女性有51例，年龄27～67岁，平均年龄（44±6.3）岁，将其随机分为两组，对照组55例，观察组55例，两组患者在年龄、性别等一般资料上午统计学差异，可以进行对比试验。

1.2 方法

1.2.1 具体分组：对照组患者的护理采用普通常规的外科术后护理措施，观察组患者采用通过分析护理过程中的危险因素而制定的降低护理风险的护理措施，对医护人员进行专业的培训和指导，针对不同患者进行细微调整。

1.2.2 危险因素分析及应对措施：①护理人员技能和水平不足：随着医院规模的扩大，护理人员中新人较多，有经验的护理人员往往频繁调动，护理人员的工作经验不足，工作量大，在患者有突发情况时不能及时发现或者得当处理。对此的应对措施为：在护理人员进科室时，进行系统的培训和教育，每个科室应对的情况不一样，普外科患者情况多复杂，护理人员一定要对每一个患者的情况了如指掌并对病情进行预见性分析，以预防可能出现的危险，提高临床护理水平。②护理人员和患者沟通不足：由于护理人员看管患者过多，造成与患者沟通相对较少，患者一方面有害怕情绪，另一方面对于治疗有一定的抵触心理，造成整个治疗效果降低。对此的应对措施：减少管床数量，增加与患者的沟通，告知患者手术后会遇见的问题以及应对方法，增加患者对手术的信心。与患者家属沟通，让其保证患者的休息和饮食情况，同时指导患者家属对患者进行基本的护理，发现问题及时告知护理人员来处理，做到第一时间解决问题防止问题恶化。③手术后风险预估能力不足：一般普外科患者会有导尿管、胃管、腹腔引流管等。术后很有可能发生管内堵塞，松脱等情况；患者的伤口处也极易发生感染，出血等情况。对此应对措施：加强对患者的观察，尤其是术后前3 d的观察要更加密切。在输液和换药过程避免因为护理手法不同而造成患者伤口感染，出血。规律的进行宣讲和一对一培训，年长有经验的护理人员教导年轻者，对可能出现的情况进行分析和预警，制定规范的处理措施。④忽视规则：有部分护理人员忽视规则情况，例如交接班没有告知患者情况，操作不规范易造成污染，查房不及时，对药品和处方没有核对等。对此的应对措施：对有错误的护理人员进行严厉的批评，对造成危险的人员进行处罚，坚决在护理人员中杜绝类似事件的发生，对患者的生命安全负责任。加强护理人员的管理，规章制度要完善。⑤患者个体化：不同的患者耐受力、自愈力都不同，尽管有不同的应对方案，但仍然每个患者的情况都有所差异，结果也不同。护理人员要灵活分析，针对不同的患者状态给予不同的护理方法，在所有护理规范的情况下，加强对患者状态的观察，尤其是老年人，更要加强护理。

1.3 评价方法：在患者出院之前，给患者发放自制的满意度调查表，了解护理满意程度和护理基础得分，分数0～100分，越高满意度越好。

1.4 统计学方法：本研究采用SPSS16.0将结果进行分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

观察组和对照组的护理基础得分和满意程度结果见表1，在护理满意程度中，观察组得分明显高于对照组并有统计学意义，说明降低护理风险措施能够有效提高患者对护理的满意程度；在护理基础得分中，观察组也明显高于对照组并有统计学意义，说明该措施能够提高护理基础得分，护理程度更好。

表1 观察组和对照组护理满意程度和护理基础得分分析（±s）

表1 观察组和对照组护理满意程度和护理基础得分分析（±s）

组别 例数 护理满意程度 护理基础得分观察组 55 94±5.44 96±4.85对照组 55 78±6.78 80±7.45 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

现如今人们的维权意识[3]，自我安全意识已经比以前大大提高[4]，患者与医护人员的关系相对较紧张。普外科患者多且病情复杂，存在着大量的危险因素，稍有不慎就容易造成患者有安全隐患并且给医患关系带来巨大压力[5]。为预防可能发生的危险，分析危险因素，做好相应的措施，避免可能出现的风险事件，是现在医学管理制度的一项重要的任务。

普外科中可能出现诸多护理风险因素，护理人员经验不足，风险意识不够，处理问题不规范，与患者沟通较少，不能具体问题具体化，相对比较死板等，针对这些存在的问题，我们应该加强护理人员的综合能力训练，加强管理制度，提高护理人员的处理水平，针对不同患者的不同状态，给予不同的护理措施和关注度。

根据我们的结果显示，采用了降低护理风险的措施之后，观察组的护理基础得分和对护理的满意程度都比对照组要高，说明采用了降低护理风险的措施之后，能够提高患者的满意程度以及护理水平。我们的措施是有效的，可以在护理工作中加大关注和推广。