顾克芬

（盐城市阜宁县人民医院，江苏 盐城 224400）

重度子痫前期是一种严重的产科合并症，表现为水肿、高血压和蛋白尿，严重威胁母婴健康与安全。若护理方面能够对产妇实施全方位细节优化护理，可减轻妊娠高血压疾病的症状及对靶器官的损害，减少并发症的发生，对孕产妇本身的影响很大，所以科学的护理方法实施选取也不可缺少[1]。本文探讨了细节优化护理对重度子痫前期产妇妊娠结局及产后效能感的影响，取得了如下成果。

1 资料与方式

1.1 基本资料：本研究选取了2015年1月至2017年6月于本院住院分娩的46例重度子痫前期产妇，随机分为两组。试验组有产妇23例，经产妇8例，初产妇15例，年龄为22～37岁，平均年龄（29.1±2.3）岁；产妇的孕周为36～39周，平均孕周（37.4±1.3）周，血压160～170/100～110 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），平均血压（164.25±2.28/103.21±2.84）mm Hg；试验组予以细节优化护理。对照组产妇23例，经产妇9例，初产妇14例，年龄为23～38岁，平均年龄（29.3±2.4）岁；孕周为36.6～38.5周，平均孕周（37.8±1.1）周，血压156～174/102～112 mm Hg，平均血压（159.52±2.17/104.43±2.82）mm Hg；对照组予以常规护理。对比两组产妇的年龄、孕周、血压无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方式：对照组予以常规护理，根据孕产妇的身体状况实施健康宣教，并依据孕产妇疾病的严重程度实施相应的等级护理，特别注重产前的血压监测。试验组在对照组实施常规护理同时予以细节优化护理，具体方法如下：①产前护理：a.入院后置产妇于整洁、安静，舒适的单人房间，减少不良刺激。b.护理人员积极主动与产妇沟通，了解患者的心理状况，有针对性的进行心理疏导，消除其紧张、焦虑、恐惧感。c.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，控制水钠及脂肪的摄入量。d.卧床休息，指导左侧卧位，保证充足的睡眠。e.每日吸氧2次，每次20 min。f.严密监测血压的变化，如发现头晕、眼花、上腹部不适等自觉症状，立即通知主管医师。g.注意监测胎心，每日作NST，指导产妇自我监测胎动。h.严密观察有无临产先兆，如发现产兆及时送至待产室。②产时护理：a.产时激励：分娩期让有丰富经验的助产士与产妇沟通，一对一服务，综合评估产妇的心理状况，以轻柔的动作缓慢按摩产妇的腰骶部，减轻其疼痛感。b.采用梅兹呼吸训练法，合理调节呼吸频率和方式，减轻疼痛，促进自然分娩。③产后护理：分娩结束后，护理人员帮助产妇更换衣服，床褥等，避免压疮；持续观察产妇生命体征及宫缩情况，防止产后子痫、产后出血的发生。记录产妇宫底高度、阴道流血、排尿、排便情况，指导患者清洗会阴，保持皮肤清洁。最后，记录两组产妇经过相应护理前后的妊娠结局及产后效能感评分。

1.3 成效评测：产后效能感：根据GSES型量表实施评测，对试验组的产妇自测问题逐项评分并进行汇总，根据积分标准对产妇解决问题的信心进行分级。①极高：总分超过30分提示产妇解决问题的自信心很强。②较高：20～30分提示自信心较高。③一般：10～19分提示自信心一般。④较弱：少于10分提示自信心较弱。

1.4 统计学处理：本次试验研究的数据均使用SPSS 19.0软件进行统计，计数资料借助（%）表示，当P＜0.05时有统计学意义。

2 结 果

表1 对比细节优化护理前后两组产妇的妊娠结局[n（%）]

2.1 对比细节优化护理前后两组的妊娠结局：见表1。比较两组经过护理后的妊娠结局差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比细节优化护理前后两组的产后效能感：两组产妇护理前的产后效能感比较发现不具备统计学的意义（P＞0.05）；两组产妇护理后的产后效能感比较发现具备统计学的意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比细节优化护理前后两组的产后效能感[n（%）]

3 讨 论

重度子痫前期对母婴的影响较大，严重威胁到母婴的生命安全[2-3]。临床上对这种妊娠并发症非常重视。

目前，除了进行常规的降压、解痉、适时扩容、利尿等治疗措施外，护理干预为孕产妇带来的影响也被日渐重视[4]。传统的治疗方案效果欠佳，不能有效地降低血压。细节优化护理主要对重度子痫前期的产妇在产前进行健康宣教，帮助患者克服恐惧心理，护理人员主动与她们沟通，针对性的进行心理干预，让患者以积极乐观的心态妊娠分娩。产时护理人员要严密观察产程，按时听胎心，监测产妇血压变化，不断鼓励患者，为了减轻疼痛，让患者转移注意力，密切观察患者病情变化，注意倾听患者的主诉，防止子痫等并发症的发生。试验组经过细节优化护理后的产妇剖宫产的发生率、低体质量儿出生率、产后出血率、新生儿窒息率均低于对照组，产后效能感也明显高于对照组。

综上所述，两组差异发生的原因在于细节优化护理注重了患者疾病治疗的心理需求，能够明显地改善孕产妇的情绪状态，把身体、心理原因给妊娠带来的影响降至最小，最后达成改进护理成效这一目标[5]。因此细节优化护理对于重度子痫前期的产妇效果显著，同时也具备临床方面的运用价值，值得推广。