徐湘燕 潘 滨

（新疆沙湾县人民医院，新疆 塔城 832100）

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的肺部疾病，具有较高的发病率，发病后呈进行性发展，也会引起全身效应，严重影响患者的劳动力及生活质量[1]。慢性阻塞性肺疾病以不完全可逆的气流受限为特点，气流受限常呈进行性加重，并伴有害颗粒或气体，主要是吸烟所致的肺部异常炎性反应。虽然慢性阻塞性肺疾病直接累及肺，但也可引起显著的全身效应，慢性阻塞性肺疾病与慢性支气管炎和肺气肿有密切相关，临床表现伴有气促、咳痰、喘息并反复加重；不仅损伤气道、肺泡和肺血管，同时还损伤肺外组织，如骨骼、骨骼肌、心脏以及其他器官；是一个多基因的全身性疾病。其临床表现、病程以及对药物的治疗反应等都有很大的个体差异，在临床整个治疗过程中，如果忽视护理工作，将达不到预期效果。协同护理模式是一种健康模式，其遵循责任制护理的同时，充分发挥患者的自我护理能力，保证治疗效果。现回顾性分析我院2016年11月至2017年10月所收治的110例慢性阻塞性肺疾病患者的治疗资料，结合相关文献资料，报道协同护理的应用方法及效果。

表2 两组患者各项肺功能指标对比（±s）

表2 两组患者各项肺功能指标对比（±s）

组别 例数 FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%)护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后协同护理组 55 1.6±0.3 2.1±0.2 2.1±0.3 2.8±0.3 67.1±5.3 75.8±5.4常规护理组 55 1.6±0.4 1.7±0.4 2.1±0.4 2.2±0.4 67.2±5.4 68.2±6.3 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年11月至2017年10月所收治的110例慢性阻塞性肺疾病患者，根据不同护理方式，将其分为协同护理组和常规护理组，每组患者55例，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料见表1。经过统计学分析，组间对比数据无统计学差异（P＞0.05），具有良好对比价值。分比（%）表示，采用卡方检验（χ2）。取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者各项肺功能指标对比：两组患者护理前各项肺功能指标对比无统计学差异（P＞0.05），护理后，协同护理组患者的各项肺功能指标均明显优于常规护理组（P＜0.05），见表2。

2.2 两组患者自我护理能力对比：两组患者护理前自我护理能力评分对比无统计学差异（P＞0.05），护理后，协同护理组患者的自我护理能力明显优于常规护理组（P＜0.05），见表3。

表1 两组患者一般资料对比（±s）

表1 两组患者一般资料对比（±s）

组别 例数 性别(男/女) 平均年龄(岁)平均病程(年)协同护理组 55 25/30 67.8±2.4 3.2±0.2常规护理组 55 24/31 68.1±2.7 3.4±0.3 P-＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法：常规护理组采取常规护理模式，协同护理组采取协同护理模式，由医师和责任护士结合患者病情，共同制定个性化护理方案，由责任护士、患者及家属共同实施，具体实施内容如下：

1.2.1 言语劝说：掌握患者全身状况，建立相互信任的关系，结合患者不同文化程度，采取集中授课及个性化指导相结合的方式，培养患正确的治疗观念，促使患者主动参与护理，认识到自我维护健康的重要性。

1.2.2 生活方式干预：纠正患者的不良生活习惯，禁止烟酒，尽可能避免职业粉尘、化学物质等，指导患者有效咳嗽、呼吸操，由患者家属监督执行；合理安排患者的饮食结构，进食高脂肪、蛋白质、低碳水化合物食物，增强机体体质。

1.2.3 健康宣教：根据患者及家属的受教背景及接受能力，采取适当的宣教方法，向患者说明协同护理的目的、方法及作用，争取患者的配合；向患者及家属讲解疾病相关知识，指导患者日常护理方法，提高患者的自理能力。

1.2.4 建立随访：在患者出院期间，定期进行电话随访及家访，了解患者的病情，督促患者按照医嘱用药，合理膳食，规律生活，适当运动，预防感染，引导患者家属参与监督，充分发挥家庭及社会作用。

1.3 评价标准[2]：①采取 Master Screen Body 型肺功能仪检查患者的肺功能，包括第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in the first second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、FEV1/FVC（第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值）。②采取自我护理能力自评量表评价两组患者的自我护理能力，其中包括4个维度，分别是营养膳食、健康行为、压力处理及运动训练，每个项目完成度越高，则评分越高。

1.4 统计学方法：应用SPSS13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用百

表3 两组患者自我护理能力对比（±s，分）

表3 两组患者自我护理能力对比（±s，分）

组别 例数 护理前 护理后协同护理组 55 58.2±5.4 90.1±7.2常规护理组 55 58.3±5.6 66.4±7.8 P-＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病是中老年人一种常见呼吸系统疾病，在发病后，通常伴有呼吸困难、咳痰、持续性咳嗽等，并随着病情发展，可能发生心力衰竭症状，威胁患者的生命安全。慢性阻塞性肺疾病的治疗需要较长时间，对此，提高患者的自我护理能力尤为重要。

协同护理模式是一种新型护理模式，其不同于以往常规护理模式，建立协同护理小组，合理调整、分配医院护理资源及人力资源，使得护理活动按照计划实施，具有系统性、动态性、针对性，避免常规护理的分散性、片面性，提高患者的积极性，以更有效执行临床健康对策，促使患者由被动变为主动，增强患者自我责任感，提高患者的护理依从性，确保提高临床效果[3-5]。经过本研究结果显示，两组患者接受护理干预后，协同护理组患者的肺功能指标明显优于常规护理组（P＜0.05），并且协同护理组患者的自我护理能力明显优于常规护理组（P＜0.05）。由此说明，协同护理工作的实施有助于患者长期规范治疗，有效控制病情，改善预后，提高治疗效果，延长患者的生存期。

总而言之，对慢性阻塞性肺疾病患者采取协同护理模式，提高自我护理能力，改善预后，疗效确切，稳固医患关系，具有显著的临床价值，值得临床上进一步推广应用。