刘雪希 何美珍 陆 泉

（福建医科大学附属宁德市医院骨一科，福建 宁德 352100）

现阶段，临床治疗股骨头坏死多依靠手术，但在患者围手术期存在着一些护理风险因素，对患者手术较为不利，故采取护理干预措施具有重要意义[1]。临床护理路径是一种以“计划性”为特点的现代化护理模式，在临床上的应用逐渐增多，本研究旨在探讨临床护理路径模式护理施展于股骨头坏死患者围手术期的作用，为此，针对100例股骨头坏死手术患者开展研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：病例收集时间：2015年1月至2016年12月；研究对象：我院接受手术治疗的100例股骨头坏死患者。按照数字随机表法，将患者分为对照组与观察组，每组各50例，其中，对照组有男性27例、女性23例，年龄为41～72岁，平均年龄为（57.15±14.52）岁；观察组有男性28例、女性22例，年龄为40～71岁，平均年龄为（56.89±14.06）岁。两组资料比较，P＞0.05，研究可比。本研究获伦理学委员会批准，两组均符合纳入及排除标准，纳入标准：①经临床综合诊断证实为股骨头坏死；②具备手术指征；③对研究知情同意。

1.2 方法：对照组开展围手术期常规护理，术前做好准备，术中做好护理配合，术后做好病情观察。观察组开展临床路径护理，其护理措施与常规护理基本一致，但其护理措施主要根据临床护理路径流程表单落实、临床路径护理流程表单以时间为纵轴，以护理措施为横轴，由医护人员共同制定，完成表单上护理措施后即可打对号。

1.3 观察指标：比较：①术后并发症发生率比较；②住院时间；③髋关节功能恢复情况，评估工具为用Harris量表，总分100分，患者髋关节功能越好，得分越高，≥90分者评为优，80～89分者评为良，70～79分评为可，＜70分评为差，优良率计算优与良占比之和。④护理满意度，评估工具为医院护理部自制的护理满意度调查问卷，将问卷发放给患者，其总分最低0分，最高100分，分为很满意（＞80分）、满意（60～80分）、不满意（＜60分），总满意率计算很满意与满意占比之和。

1.4 统计学方法：应用SPSS19.0软件，P＜0.05时有统计学意义，其中，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验。

2 结 果

2.1 术后并发症比较：对照组共出现4例骨折端感染、3例压疮、2例便秘，观察组共出现1例骨折端感染、1例压疮，两组并发症发生率分别为18%、4%，经比较，观察组的并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 住院时间比较：对照组的住院时间为（13.72±3.49）d，观察组的住院时间为（10.54±2.96）d，经比较，观察组的住院时间较对照组明显缩短（P＜0.05）。

2.3 髋关节功能恢复情况比较：观察组的髋关节功能优良率为96%，较对照组的80%更高（P＜0.05），其髋关节功能评分在治疗后不仅高于治疗前（P＜0.05），还高于治疗后的对照组（P＜0.05），见表1、2。

表1 髋关节功能优良率比较[n（%）]

表2 髋关节功能评分比较（±s，分）

表2 髋关节功能评分比较（±s，分）

注：#表示与治疗前相比，*表示与对照组相比，P＜0.05

组别 治疗前 治疗后对照组(n=50) 64.73±6.21 72.84±8.16#观察组(n=50) 64.98±6.19 84.75±11.85*#

2.4 护理满意度比较：护理总满意率比较，观察组高于对照组（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，主要是指患者股骨受到外界高能量作用而导致骨折，患者多伴随有活动受限、关节疼痛等症状，严重危害到患者日常生活，导致其生活质量较低，因此，临床上需针对股骨头坏死实施积极治疗[3]。现阶段，手术是股骨头坏死最主要的治疗方法，常用术式为人工髋关节置换术，可使人工髋关节假体替代坏死的髋关节发挥关节功能，可促使髋关节功能逐渐恢复，但临床发现，股骨头坏死围手术期阶段，有较多的护理风险因素存在，往往会对其髋关节功能恢复产生干扰[4]，因此，在股骨头坏死围手术期有必要实施护理干预措施。

表3 护理满意度比较[n（%）]

临床护理路径属于有计划性的护理模式，该护理模式主要是将临床路径与护理相结合得到的一种优化护理模式，其护理关键在于制定护理流程表单，即护理计划，再根据护理流程表单有序落实各项护理措施，相比于常规护理，临床路径护理模式下的护理目标更加明确，更加凸显护理方案的针对性和计划性，可确保护理工作有序开展，还可促使护理人员从被动护理转为主动护理，提高其积极性[5]。本研究中观察组实施临床护理路径，其护理措施如下：：①入院当天，在常规护理措施基础上，主动、热情接待患者及其家属，引导患者办理住院手续，为其介绍住院环境、主治医师和主管护师。②术前1～2 d，除外常规护理措施，重点为患者介绍手术方法及相关注意事项，列举治疗成功的病例，给予患者正向激励，并对其心理状况进行测评，总结其心理问题，对患者实施针对性心理辅导。③术后第1天，在常规护理做好患者体征监测的基础上，重点为患者讲解如何减轻术后疼痛的方法，嘱咐患者注意保持卧床休养。④术后第2天～出院前，除外常规护理措施，还需对患者饮食进行控制，尽可能选择低脂肪、高蛋白、高纤维素的食物，并鼓励患者尽早下床活动，在此期间，注意帮助患者定时翻身、肢体按摩。⑤出院当天，在常规护理模式中告知患者出院后相关注意事项的基础上，重点为患者详细讲解出院后的功能锻炼方法以及应对并发症方法，并嘱咐患者定期返院复查。

本研究发现，观察组的并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），其住院时间明显缩短（P＜0.05），其髋关节功能优良率、Harris评分、护理总满意率均高于对照组（P＜0.05），充分说明临床护理路径可有效加快股骨头坏死患者的术后恢复速度，促进其髋关节功能恢复。

综上所述，临床护理路径应用于股骨头坏死围手术期可起到减少术后并发症、加快术后恢复、促进其髋关节功能恢复等作用，有利于推动其术后康复进程。