吐尔地•卡孜 吴 静

（新疆喀什地区第一人民医院传染科，新疆 喀什 844000）

慢性丙型肝炎是指丙型肝炎病毒感染引起的进行性肝病，患者早期症状为疲乏、恶心、腹胀、食欲不振、体质量下降等，若未及时治疗，病情可能发展为肝硬化、肝衰竭、肝癌[1]。该病尚无法根治，目前以控制症状、保肝和抗病毒治疗为主。旨在探讨聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的效果，笔者研究进展不错，具体报道见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽选我院2014年5月至2017年5月收治的260例慢性丙型肝炎的患者作为研究对象，根据治疗方案的差异分为两组，各130例。观察组：男性77例，女性43例，年龄26～59岁，平均年龄（37.95±2.17）岁。病程1～10年，平均病程（7.11±1.20）年。对照组：男性75例，女性45例，年龄28～60岁，平均年龄（37.90±2.22）岁。病程1～9年，平均病程（7.03±1.12）年。两组患者的性别、病程、年龄等一般资料比较，（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情同意，此次研究经我院伦理委员会批准实施。

1.2 纳入及排除标准[2]。纳入标准：患者有食欲不振、疲乏、腹胀、恶心等消化道症状，血清HCV-RNA（+）、血清抗HCV（+）。排除标准：其他类型肝炎的患者；肝功能失代偿期的患者；肝癌的患者；药物过敏史的患者；艾滋病的患者。

1.3 观察指标：①比较两组患者的SVR应答率、ALT复常率、HCV-RNA转阴率。②不良反应发生率=发生不良反应的例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0软件进行数据的统计与分析，SVR应答率、ALT复常率、HCV-RNA转阴率、不良反应发生率属于计数资料，以[n（%）表示]，行χ2检验，P＜0.05指差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的SVR应答率、ALT复常率、HCV-RNA转阴率：观察组持续病毒应答率（SVR）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率、丙型肝炎病毒定量（HCV-RNA）转阴率高于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。观察组130例，SVR应答率为56.15%（73/130），ALT复常率85.38%（111/130）、HCV-RNA转阴率为74.62%（97/130）。对照组130例，SVR应答率为34.62%（45/130），ALT复常率59.23%（77/130）、HCV-RNA转阴率为45.38%（59/130）。注：SVR应答率、ALT复常率、HCV-RNA转阴率卡方值分别为（χ2=12.165，χ2=22.204，χ2=23.141，P=0.000）。

2.2 比较两组患者的不良反应发生率：观察组不良反应发生率为 9.23%显著低于对照组的20.00%（P＜0.05）。具体见表1。

表1 比较两组患者的不良反应发生率[n（%）]

3 讨 论

慢性丙型肝炎是一种慢性、进行性肝病，感染的主要途径为性传播、输注血液品、针刺伤、母婴传播、静脉注射毒品等。其病理变化为淋巴细胞浸润、肝细胞凋亡、纤维组织弥漫增生、形成假小叶，进一步发展为肝硬化[3]。利巴韦林是抗病毒药物，当微生物遗传载体与嘌呤RNA的核苷酸类似时，利巴韦林可对病毒进行复制所需要的RNA代谢起到干扰作用[4]。该药治疗的主要不良反应为溶血性贫血。聚乙二醇干扰素可以诱导丙型肝炎患者体内的多种抗病毒蛋白质，且可以阻碍病毒核酸和蛋白质的合成，进而抑制病毒的繁殖；且其可以和位于细胞表面的特异性a受体相结合，且可以激活基因转录，抑制病毒细胞的繁殖，且血药浓度小，药物半衰期长，性能稳定，不良反应少[5]。

观察组SVR应答率、ALT复常率、HCV-RNA转阴率高于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为9.23%显著低于对照组的20.00%，差异有统计意义（P＜0.05）。综上所述，对于慢性丙型肝炎的患者，在利巴韦林的治疗基础上，加用聚乙二醇干扰素，效果显著，且不良反应发生率低，值得在临床进一步探讨和推广。