于 淼

（辽宁省朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

临床中，脑血栓属于比较常见的脑血管疾病，主要致病原因为脑动脉粥样硬化。该病的发病率比较高，致残率与致死率也较高，治疗后经常出现多种并发症，且后遗症较多[1]。患者一旦发生脑血栓，症状主要表现为乏力、语言障碍、头痛、口眼歪斜及偏瘫等，伴有神经功能缺损，对患者的生活质量带来严重影响。本组研究针对本院86例脑血栓患者进行治疗，对阿司匹林联合他汀类药物治疗的效果进行探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年3月至2016年3月收治的86例脑血栓患者，随机分为观察组与对照组，各43例。对照组中，男性27例，女性16例，年龄最小38岁，最大76岁，平均（51.2±5.3）岁，病程最短2 h，最长8 h，平均病程（4.9±3.1）h；观察组中，男性25例，女性18例，年龄最小39岁，最大77岁，平均年龄（51.7±4.9）岁，病程最短2 h，最长9 h，平均病程（5.0±2.9）h。所有入选患者均符合《各类脑血管病诊断要点》[2]（中华神经学会1996年修订）中对脑血栓的诊断标准，均经脑部MRI、CT诊断确诊；排除血液、免疫、神经等系统疾病者，排除恶性肿瘤患者、心肺疾病者及药物过敏者。两组患者一般资料对比差异不显著，无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后，均给予基础治疗，包含降压、改善脑循环、吸氧及抗感染等，保持充分的休息，同时给予营养神经药物及低盐食物。对照组患者采用阿司匹林（生产企业：德国拜耳医药保健有限公司；批准文号：国药准字J20080078）进行治疗，患者临睡前口服100 mg该药物，每天1次，连续服药14 d。观察组患者在对照组服药基础上联合给予阿托伐他汀（生产企业：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字J20070060）治疗，睡前口服10 mg，每天1次，连续服药14 d。

1.3 观察指标及疗效评定：对两组患者神经功能缺损评分（NIHSS）、颈动脉斑块面积及Barthel指数进行对比。疗效标准：痊愈：患者所有临床症状消失，NIHSS评分较治疗前下降＞90%，致残程度0级；显效：患者临床症状显著改善，NIHSS评分较治疗前下降40%～90%，致残程度1～3级；有效：患者临床症状有所改善，NIHSS评分较治疗前下降18%～40%；无效：患者临床症状及体征没有改善甚至恶化，NIHSS评分较治疗前下降幅度低于18%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析：对所有患者治疗采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计数资料与计量资料分别采用χ2检验与t检验，用%表示与±标准差表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比：经过1年随访，观察组中，痊愈、显效、有效、无效的例数分别为20、13、8、2例，对照组分别为12、9、14、8例，观察组治疗总有效率为95.35%，对照组为81.40%，两组对比，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者相关指标改善情况对比：在NIHSS评分、颈动脉斑块面积及Barthel指数方面，两组患者治疗前对比差异不显著，无统计学意义，P＞0.05；治疗后两组均较治疗前有明显改善，且观察组的改善幅度明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

3 讨 论

脑血栓发病初期，有血栓形成，主要是血小板被激活后，释放血栓素，待血栓素凝固以后会附着在斑块上。相关研究显示，脑血栓形成中，颈动脉粥样硬化斑块发挥直接作用[3]。随着人们生活水平的提高，近些年来，该病呈现出年轻化发病趋势，发病率也逐渐升高。临床中对该病进行治疗时，主要以抗血小板及调脂治疗为主。

本组研究中，针对脑血栓患者给予阿司匹林与他汀类药物联合用药治疗进行研究。他汀类药物在临床中应用比较广泛，属于还原酶抑制剂，对相关蛋白酶的分泌也有抑制作用，例如炎性细胞、泡沫细胞，有较好的控制作用，因此在脑血栓患者治疗中，该药物对患者症状改善具有重要作用[4]；此外，他汀类药物也属于限速酶，对肝脏合成胆固醇有抑制作用，对机体内胆固醇合成能够有效控制，降低血清胆固醇含量，达到调节血脂的作用，对动脉粥样硬化过程具有延缓效果。阿司匹林属于镇痛解热药物，其作用机制为镇痛、抗感染、解热及抑制血小板聚集等。在血管内皮受损、高胆固醇血症等情况下，可活化血小板，降低黏附分子及炎性介质表达，对已经形成的斑块可起到稳定作用，降低动脉粥样硬化形成，从而达到对疾病治疗的目的[5]。本组研究中，在阿司匹林用药的基础上联合给予阿托伐他汀对患者进行治疗，从治疗结果来看，观察组的治疗效果明显优于对照组，在相关指标改善方面，联合用药也明显优于单独应用阿司匹林的改善效率，两组综合对比，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者相关指标改善情况对比（±s）

表1 两组患者相关指标改善情况对比（±s）

注：*表示与治疗前对比，P＜0.05；#表示与对照组对比，P＜0.05

组别 NIHSS评分 斑块面积 Barthel指数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组(n=43) 23.37±3.71 10.97±2.36*# 1.71±0.41 1.37±0.51*# 16.96±2.82 64.93±4.27*#对照组(n=43) 25.37±3.63 16.37±2.91* 1.74±0.42 4.45±0.50* 27.03±2.88 44.87±3.43*

综上所述，对脑血栓颈动脉斑块患者采用阿司匹林联合他汀类药物进行治疗，可显著缩小患者颈动脉斑块大小，改善神经功能缺损，治疗效果显著，改善了患者的生活质量，值得在临床中推广应用。