林新革

（普兰店区第三人民医院 内科，辽宁 普兰店 116224）

上消化道出血是临床中的一种常见疾病，其主要是指患者胃部、食道以及十二指肠出现病变，造成大量出血的情况；患者的临床表现主要以便血与呕血为主，且该病的出血量较大、出血速度较快，病情较为凶险[1]；患者若是没有得到及时有效的治疗，则很容易使得患者因失血过多而造成血容量降低，严重威胁到了患者的生命安全[2]。本次研究了70例上消化道出血患者，分析了兰索拉唑与凝血酶在上消化道出血患者治疗中的治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对本院所收治70例上消化道出血患者的病历资料进行回顾性分析，并在研究的过程中将所有患者分为对照组与实验组。其中，对照组35例患者，男性21例，女性14例，年龄18～74岁，平均年龄（47.24±6.23）岁；35例实验组患者中，男性20例，女性15例，年龄19～75岁，平均年龄为（46.69±6.64）岁；所有患者出血部分均为上消化道，且经过内镜检查均出现出血性胃炎或是消化性溃疡情况；排除所有伴有严重心、肝、肾等脏器器官疾病的患者；排除所有对于本次实验药物过敏以及不配合接受治疗的患者；所有患者在年龄、性别、疾病等各项因素中均不具备统计学差异。

1.2 研究方法：两组患者在入院后均进行常规治疗；对照组患者在此基础上静脉滴注100 mL 0.9%氯化钠溶液联合60 mg兰索拉唑（生产厂家：江苏康缘药业股份有限公司；批准文号：H20067606）进行治疗；1次/天，共持续治疗3 d。实验组采用兰索拉唑联合凝血酶进行治疗：在对照组的基础上，给予患者静脉推注1000 U凝血酶（生产厂家：上海长城药业；批准文号：H31022822）；2次/天，共持续治疗3 d。

1.3 评定标准：对比实验组与对照组患者采用不同治疗方法进行治疗后，患者临床治疗的总有效率以及不良反应的发生率；其中临床疗效主要分为以下3项：①显效：治疗后，患者临床症状消失，血压稳定，且胃管的吸出液没有血液；在内镜检查中没有出血情况；②有效：治疗后，患者出血症状消失，低血容量得到改善，血红蛋白与血压稳定；③无效：均为达到以上指标，甚至加重；④总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法：将对照组和实验组在此次研究中得出的所有相关数据录入Excel表格中进行初步的统计和分析，此后，采用SPPS 21.0统计学软件对所涉及的所有资料进行最终的统计学分析和处理，用百分数（%）作为两组计数资料的表示方法，选用χ2作为检验方法，选用t作为两组计数资料（±s）的检验手段，最后，P＜0.05。因此，两组间相关数据的差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果对比：实验组患者采用兰索拉唑联合凝血酶进行治疗后，其临床治疗的总有效率为97.14%；而对照组患者采用兰索拉唑进行治疗后，其临床治疗的总有效率为82.86%；由此可见，兰索拉唑联合凝血酶的治疗效果优于单纯使用兰索拉唑的治疗效果，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比

2.2 两组患者不良反应发生情况：采用不同治疗方法进行治疗后，实验组共出现了2例不良反应，患者不良反应的发生率为5.71%（2/35）；对照组共出现了1例不良反应，患者不良反应的发生率为2.86%（1/35）；由此可见，两组患者不良反应发生率差异不大，组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

上消化道出血是临床中的一种常见疾病，患者很容易由于失血过多而出现血容量减少的情况，从而出现周围循环衰竭等严重后果；在临床治疗中，通常会采用兰索拉唑与凝血酶进行治疗[4]；其中血凝酶属于一种高纯度酶类抑制剂；当钙离子存在时，凝血酶会促使凝血因子活化，从而使血小板发生凝聚；同时，凝血酶中的可溶性纤维蛋白能够促使血小板凝聚增加；且凝血酶只会对患者的出血部位产生影响，因此不会造成患者出现血栓等不良反应的发生；而兰索拉唑属于一种能够在胃壁细胞中小管的酸性环境下，转化为一种具有生物活性的药物，在形成活性药物后，其能够同H+-K+-ATP酶进行脱水耦联，在胃部酸性的环境下逐渐转为具有生物活性的药物，以此来阻断胃酸的分泌[5]；同时兰索拉唑能够高效抑制H+-K+-ATP酶的活性成分，且兰索拉唑能够提高患者胃中的pH值，进而达到止血的效果；联合两种药物共同使用，不但能够提高单种药物的治疗效果，同时还能够充分发挥出凝血酶的功效，提高患者的治疗效果，促进患者的康复[6]。在本次研究中：采用不同治疗方法进行治疗后，35例实验组患者共出现了1例无效情况；35例对照组患者共出现了6例无效情况；由此可见，实验组患者治疗效果优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；而在不良反应发生情况中，两组患者不良反应发生率差异不大，组间差异不具备统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，相比于单纯使用兰索拉唑进行治疗，兰索拉唑联合凝血酶能够有效提高患者的临床治疗效果，且不良反应发生率较低，在上消化道出血患者中具有较高的应用价值。