高善梅

（吉林省和龙市人民医院一内科，吉林 和龙 133500）

糖尿病肾病在临床中较为常见，糖尿病属于基础疾病，而肾病则属于并发症，如果病发后没有对患者实施积极干预，其病情进展往往较快，最终导致患者出现终末期肾病，难以再进行有效的治疗，只能维持患者生命。因此在疾病早期及时对患者实施相应的治疗，同时延缓患者病情进展，就对于患者具有重要意义。本次我们则积极分析不同剂量缬沙坦在该病中的使用效果，目的在于为临床相关研究提供参考，本次研究的详细情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：分析不同剂量缬沙坦在糖尿病肾病中的使用效果，共计入选80例糖尿病肾病患者，在征得患者或家属同意的基础上对患者实施分组，均分后纳入对照组和观察组范畴；两组患者均为我院2013年6月至2017年1月收治。对照组患者的年龄为38.5～60.5岁，年龄均值为（50.32±2.13）岁，其中男女患者分别为23例和17例；观察组患者的年龄为38.0～60.5岁，年龄均值为（50.61±2.05）岁，其中男女患者分别为22例和18例；比较两组患者的一般资料，其中P＞0.05，故具有可比性。

1.1.1 纳入标准：入选患者均经过世界卫生组织制定的关于糖尿病肾病的诊断标准进行确诊，且患者或家属具有独立自主意识，同意参加本次研究。

1.1.2 排除标准：排除高血压性肾病、慢性肾炎等肾疾病，排除对本次治疗药物过敏的患者，排除哺乳或妊娠期女性，防止对本次治疗的效果产生影响。

1.2 方法：针对入选患者均实施糖尿病的相关干预，即指导患者保持低盐和低脂饮食，合理限制含糖量较高食物的摄入，对其血糖水平进行控制，同时给予患者胰岛素干预，将患者的空腹血糖控制在5.0～7.0 mmol/L[1]。如果患者存在浮肿现象，应该及时对患者进行利尿干预。对照组患者则在上述干预的基础上使用80 mg缬沙坦治疗，观察组使用160 mg缬沙坦治疗，药物使用方法均为口服，每天均用药1次即可，两组均持续用药6个月。本次治疗期间对患者情况进行密切观察，同时针对患者的临床情况实施相应记录。

1.3 观察指标：观察两组患者临床情况，同时对患者治疗前后的血浆白蛋白和血清肌酐进行记录，按照组别统计两组患者相关数据并计算其平均值，此后比较两组患者情况。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0软件进行实验数据分析，计量资料用（±s）表示，并用t检验其是否存在差异，如果检验后P＜0.05则说明差异明显。

2 结 果

两组患者在治疗前血浆白蛋白和血清肌酐均无明显差异，经过分组治疗后均出现改善，且观察组患者改善情况明显优于对照组，两组比较P＜0.05则说明差异明显。见表1。

表1 两组治疗前后血浆白蛋白和血清肌酐比较（±s）

表1 两组治疗前后血浆白蛋白和血清肌酐比较（±s）

组别 例数 血浆白蛋白 血清肌酐治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 28.36±7.2433.65±6.04104.32±9.35116.23±10.28对照组 40 28.43±6.9832.04±6.35104.42±9.38116.57±10.73 t - 10.36 9.25 8.29 9.52 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

在临床针对于糖尿病进行分析的过程中发现，患者长时间处于高血糖状态是导致该病发生的重要因素，而肾病一旦出现且没有及时对患者实施治疗，可能在短时间内发展为肾功能衰竭，此时患者的肾功能下降[2]；而肾脏在人体内起到十分重要的排毒作用，此时患者的机体代谢很难正常完成，多数患者则仅仅靠血液净化来维持生命，严重降低患者生活质量的同时使得患者需要承受较大的经济负担和痛苦。

基于糖尿病肾病发生对于患者产生的影响，在糖尿病肾病发生早期应该及时对患者进行相应的诊断，同时在确诊后对患者实施相应资料，控制其疾病进展，由于血糖升高是糖尿病肾病发生的重要因素，所以在对患者实施治疗时应该首先对患者血糖进行控制[3]。我们在干预的过程中则采用饮食指导，胰岛素给予等方法对患者进行血糖干预，以期能够改善患者情况[4]。但是除了对患者的血糖实施相应控制之外，我们同时应该对患者进行相应的肾脏干预，缬沙坦则属于糖尿病肾病治疗中十分常用的药物，用药后能够和患者的血管紧张素受体结合，扩张患者动脉，此时肾小球内压减小，能够使得蛋白尿减少，同时对于肾血流的灌注量具有提高作用，肾小球的高代谢状态则逐渐得到改善，最终可以保护患者肾脏，同时使得糖尿病肾病的进展得到控制，延缓患者的病变发展速度[5]。但是关于缬沙坦的临床治疗用量一直存在争议，部分研究认为小剂量的用药即可改善患者情况，因此无需增加药物剂量而增加患者的机体代谢负担；此外另有研究指出，药物使用的剂量加大后能够充分发挥其临床干预效果，同时该药物并无明显的不良反应，因此对于患者的血浆白蛋白和血清肌酐等重要指标不会产生影响，最终巩固患者治疗结果[6]。本次我们在研究的过程中，为了分析不同剂量的缬沙坦在延缓糖尿病肾病进展中的效果，积极针对80例糖尿病肾病患者实施分组干预，两组患者在治疗前血浆白蛋白和血清肌酐均无明显差异，经过分组治疗后均出现改善，且观察组患者改善情况明显优于对照组，两组比较P＜0.05则说明差异明显。充分说明观察组所用的缬沙坦剂量对于患者治疗的积极性和有效性。

综上所诉，不同剂量的缬沙坦延缓糖尿病肾病进展的疗效观察发现，其均能够帮助患者病情得到控制，但是160 mg的缬沙坦相比较小剂量而言，能够使得患者情况显著改善，最终延缓病情进展，因此值得临床借鉴，意义在于通过干预使得患者预后改善，为临床治疗糖尿病肾病提供参考。