俞艳燕

【摘要】目的：研究自身免疫性脑炎相关癫痫对儿童认知功能的影响。方法：选取我院68例自身免疫性脑炎癫痫患儿作为本次研究观察组，选取同时期70例健康儿童作为本次研究对照组，对比两组患儿的IQ、DQ和MQ的得分结果。结果：观察组患儿的IQ、MQ得分均明显低于对照组（P<0.05），DQ得分明显高于对照组（P<0.05）。结论：自身免疫性脑炎相关癫痫会对儿童的认知功能产生不利影响，必须对其产生足够重视，同时通过积极有效的治疗措施促进其康复。

【关键词】自身免疫性脑炎；癫痫；认知功能

【中图分类号】 R473

【文献标识码】A

【文章编号】2096-5249（ 2018） 03-209-02

脑炎是严重的儿科神经系统疾病，其早期诊断非常重要。在以往的十多年时间里，和神经元自身免疫有关的疾病被不断地发现，其中自身免疫性脑炎属于自身免疫系统反应导致的中枢神经疾病，是一种非感染原因造成的脑炎疾病，具有可逆转性，通常为急性或亚急性发作癫痫以及认知障碍等临床表现【1】。在神经病理学上，自身免疫性脑炎的表现通常是以淋巴细胞为核心的炎性细胞浸润脑实质而导致，同时能够在血管周边形成套袖状结构。自身免疫脑炎在某些方面不同于病毒性脑炎，其脑组织不存在病毒抗原，因此也容易造成误诊。本次研究选取我院2014年3月-2017年3月期间的68例因自身免疫性脑炎导致癫痫的患儿作为研究对象，具体报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院68例自身免疫性脑炎癫痫患儿作为本次研究对象，时间从2014年3月-2017年3月。所选研究对象中，男性52例，女性16例；年龄4-10岁，平均年龄（7.93±1.15）岁；病程0.25-1.58年，平均病程（0.92±0.13）年；每年发作癫痫的次数在1-10次之间，平均发作次数为（5.36±0.74）次。患儿的临床表现为全身强直、突然丧失意识、出现电击样抖动等。以本次所选研究对象作为观察组，选取同期70例健康儿作为对照组，两组儿童各项一般资料对比无显著差异（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：经脑电图检查确诊为自身免疫性脑炎癫痫；12周岁以下；患儿家属对本次研究知情并同意。排除标准：患儿合并重要器官功能衰竭；患儿合并其它中枢性神经疾病；患儿临床诊断依从性差。

1.3方法

对儿童进行IQ（Intellingence Quotient.智商）、DQ（Developmental Quotient，发育商）、MQ（ Memory QuoLient，记忆商）评分。

1.4评价指标

IQ>110分为正常，IQ< 90分为存在认知障碍；DQ> 0.19分为脑病损，分数越高证明病损情况越严重；MQ> 79分为拥有良好记忆力，< 70分表示记忆力存在缺陷。

1.5统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析处理。计量资料采用（x±s）表示，采用t值检验；计数资料采用%表示，采用x2检验。当P< 0.05时，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.结果

具体结果见表1。

根据表1结果，观察组IQ、MQ得分显著低于对照组，DQ得分显著高于对照组，对比结果均具有统计学差异（P<0.05）。

3.讨论

自身免疫性脑炎是因患儿机体在针对神经元抗原过程中产生异常免疫反应而造成的炎性疾病，因该疾病导致儿童致残以及病死的概率相对较高。而自身免疫性脑炎不同于病毒性脑炎，其无法通过组织检测发现病毒抗原，因此这也是造成该病误诊率高的重要原因2。对比常规的癫痫而言，自身免疫陛脑炎相关癫痫所表现出来的情况更为严重，虽然就目前来看，医学界还没有对这一疾病的诱因形成统一意见.但多数专家都倾向于认为，自身免疫系统紊乱是导致该疾病的主要原因【3】。

癫痫属于大脑神经元突发性异常放电造成的脑功能障碍慢性疾病，在癫痫发作時，会造成正常的神经元细胞坏死，从而难以维持正常生理功能。另外，具有较高兴奋性的氨基酸介质也会在此过程中释放大量的有害物质，造成N-甲基-D天冬氨酸受体被过度激活，从而使通道保持持续的开放，因此明显增加了钙离子的内流，对神经元的信息传递产生了阻碍，最终导致患儿出现认知功能障碍【4】。但因自身免疫性脑炎相关癫痫不属于传统疾病，因此在医学界中，还没有对此进行相关病理实验，难以判断此疾病对患者的认知功能损伤具体程度和作用机理，很多相关研究都不够完善，不具有借鉴意义。针对自身免疫性脑炎相关癫痫对儿童认知功能影响的研究进展，不管是对于临床或是学术研究，都具有非常重要的意义和价值。

为研究自身免疫性脑炎相关癫痫对儿童认知功能的具体影响，本次研究选取我院68例自身免疫性脑炎相关癫痫儿童作为观察组，并选取了同时期的70例健康儿童作为对照组进行对比分析。分析项目包括智商评分、发育商评分和记忆商评分三个项目，具体结果为：观察组儿童平均IQ得分显著低于对照组儿童（P<0.05），观察组儿童平均M0得分同样明显低于对照组儿童（P<0.05），但观察组儿童的平均DO得分却显著高于对照组儿童（P<0.05）。

结果显示，自身免疫性脑炎相关疾病会对儿童的认知功能产生显著不利影响，因此需要对此疾病形成足够重视，并积极采取治疗措施，从而保障儿童健康。

参考文献：

【1】李艳，刘双云，熊华等.系统化健康教育对自身免疫性脑炎患儿认知功能及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（12）：1657-1660.

【2】熊华，杨理明，李佩等.自身免疫性脑炎患儿认知功能障碍情况分析[J]当代护士（上旬刊），2016，（8）：83-84

【3】梁檬，刘双云，易启明等.综合护理服务对改善自身免疫性脑炎患者认知功能障碍的影响研究[J].临床医学工程，2015，（10）：1389-1390.

【4】宋丽芳，陈国洪，王莉等.15例儿童桥本脑病临床分析[J]中国实用神经疾病杂志，2017，20（9）：77-79