王应平

【摘要】目的：探讨上消化道出血采用注射用泮托拉唑治疗的临床效果。方法：选择我院2015年12月一2017年5月期间收治的78例上消化道出血患者为研究对象，根据随机数字法将其分为两组，其中给予对照组注射用奥美拉唑治疗，而观察组则运用注射用泮托拉唑治疗，对两组疗效进行比较分析。结果：相比较对照组而言，观察组的治疗有效率较高，组间对比有明显差异（P<0.05）；同时，与对照组相比，观察组的不良反应发生率较低，组间比较有明显差异（P0.05）。结论：临床上给予上消化道出血患者注射用泮托拉唑治疗可以获得较好疗效。

【关键词】上消化道出血、注射用泮托拉唑、奥美拉唑

【中图分类号】 R473

【文献标识码】A

【文章编号】2096-5249（ 2018） 03-202-01

上消化道出血是临床上的一种常见病、多发病，其发病因素有很多，包括复合性溃疡、十二指肠溃疡、急性胃粘膜病变、应激性溃疡、胃癌以及吻合口溃疡等，具有病情发展快、预后差、病死率高等特点，严重危害患者健康[1]。当前临床上在治疗上消化道出血时，通常以药物为主，但是不同药物的疗效也有所区别。因此，本文探讨了注射用泮托拉唑運用在上消化道出血治疗中的临床价值，如下报道。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择2015年12月-2017年5月期间我院收治的上消化道出血患者78例为研究对象，按照数字随机法分为两组，每组39例。观察组年龄30-68岁，平均（48.5±10.3）岁，22例为男性、17例为女性，其中5例为糜烂性为出血、22例为十二指肠溃疡、12例为胃溃疡；观察组年龄31-69岁，平均（ 48.6±10.4）岁，24例为男性、5例为女性，其中6例为糜烂性为出血、23例为十二指肠溃疡、10例为胃溃疡。两组的原发病、性别等资料无差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用注射用奥美拉唑钠治疗，即运用注射用奥美拉唑钠40mg+0.90%氯化钠注射液lOOml对患者进行静脉滴注，控制好滴注时间，一般为lOmin，2次/d，1个周为1个疗程。

1.2.2观察组

观察组则运用注射用泮托拉唑治疗，即运用注射用泮托拉唑钠+0.9%氯化钠注射液lOOml对患者进行静脉滴注，控制好滴注时间，一般为15-30min，2次/d，1个疗程为l周。

1.3观察指标

治疗期间，分别观察两组的不良反应发生情况，包括头晕、恶心呕吐以及嗜睡等。

1.4疗效判定标准

根据出血停止指标：①经第2次胃镜检查或胃管吸引没有发现出血迹象；②经潜血试验，结果显示为阴性，且大便转黄；③患者的黑便、呕吐等症状完全消失，肠鸣音正常，心率、血压稳定，且血红蛋白水平恢复正常，其中治疗后36h达到上述停止出血的指标之一，且没有出现活动性出血；治疗后36-72h，达到上述停止出血的指标之一，且没有出现活动性出血；治疗后72h症状无改善为无效[2]。

1.5统计学分析

采用SPSS14.5软件分析数据，运用x2检验组间计数资料比较，以P<0.05表示有差异。

2.结果

2.1 两组治疗效果比较

与对照组相比，观察组的治疗有效率较高，组间对比差异明显（P<0.05），见表1。

2.2两组不良反应发生情况对}匕

相比较对照组而言，观察组的不良反应发生率低，组间比较有明显差异（P<0.05），见表2。

3.讨论

有研究发现，上消化道出血患者发病后，其出血量与消化道pH下降、胃酸分泌增多以及胃黏膜屏障功能损伤等诸多因素有关，所以及时采取有效治疗措施，抑制胃酸分泌尤为重要。奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，能够将幽门螺旋杆菌清除，对胃酸分泌进行抑制，有助于促进溃疡愈合，从而达到止血目的[3]。泮托拉唑作为第3代的一种质子泵抑制剂，能够对胃壁细胞膜中的质子泵（H+- K+- ATP酶）进行非竞争性、选择性地抑制，将胃酸分泌的终末环节阻断，对食物刺激、胃泌素、乙酰胆碱以及组胺等导致的酸分泌进行抑制，并且还能避免H+朝胃黏膜反渗，对胃蛋白酶活性进行抑制，促进血小板凝集，修复出血部位黏膜，从而提高溃疡愈合速度[4]。同时，临床研究资料表明，相比较兰索拉唑和奥美拉唑而言，泮托拉唑结合质子泵具有较高的选择性，比较稳定，一方面可以对胃蛋白酶的活性和分泌进行抑制，另一方面还能对不受H2受体阻断剂或胆碱影响的部分基础胃酸分泌进行抑制，减少出血量，从而提高止血效果[5]。在本次研究中，与对照组比较，观察组的有效率高、不良反应低。由此可见，在上消化道出血的临床治疗中，运用注射用泮托拉唑，不仅疗效显著，还不容易发生不良反应，具有较高的安全性，具有一定的推广价值。

参考文献：

【1】李莉，陈迹，刘梦，过亚楠注射用泮托拉唑钠和注射用艾司奥美拉唑钠治疗上消化道出血药物成本一效果分析[J]世界临床药物，2017，38（09）：608-613+633

【2】汪元浚注射用泮托拉唑钠治疗上消化道大出血的疗效分析[J]海峡药学，2016，28（11）：140-141.

【3】许胜注射用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察[J].医学理论与实践，2015，28（10）：1324-1325.

【4】乔颖注射用泮托拉唑治疗上消化道出血临床应用[J].中国农村卫生，2015（05）：73

【5】桑冉，石庆平，邓子煜.注射用泮托拉唑治疗上消化道出血的有效性和安全性的Meta分析[J]安徽医药，2006（07）：497-499.