罗柳娥 范亚林

【摘要】目的总结建立糖尿病管理中心对社区糖尿病患者开展综合干预的具体方法以及干预效果。方法建立糖尿病管理中心，通过各类形式对社区糖尿病患者开展综合干预，比较干预之前以及干预之后患者认知水平、保健能力掌握情况以及遵医嘱情况，将所得各项数值进行统计学计算。结果通过综合干预之后，社区糖尿病患者对于疾病相关知识、并发症知识的了解、高血压、肥胖以及高血脂和糖尿病之间的关系、健康生活方式的意义等相关指标显著优于综合干预之前，两者比较存在统计学差异。结论建立糖尿病管理中心，对糖尿病患者开展综合干预措施，能够有效控制易患因素，减少糖尿病和并发症的产生，提升糖尿病检出率，缓解患者医疗负担，提升健康水平，进而提高社区糖尿病患者生命质量。

【关键词】糖尿病管理中心；综合干预；应用效果

【中图分类号】R5

【文献标识码】A

【文章编号】2096-5249（ 2018） 03-113-01

糖尿病属于一类非常多见的内分泌代谢疾病，长时间患病会导致多源多器官损害，不管是发达国家或是发展中国家，糖尿病疾病正在保持快速发展的趋势成为目前社会的流行病，对于公众健康造成严重的威胁，糖尿病和并发症不但为社会医疗保健带来较为沉重的负担，同时对患者的生活质量造成影响【1】。根据研究资料显示，糖尿病发病率在我们国家呈现快速升高的趋势，其中大部分属于2型糖尿病，现在糖尿病教育已经在糖尿病疾病治疗中受到了广泛的关注，我们国家社区糖尿病知识教育工作正在不断的完善与推进【2】。本文建立糖尿病管理中心，通过各类形式对社区糖尿病患者开展综合干预，比较干预之前以及干预之后患者认知水平、保健能力掌握情况以及遵医嘱情况，将所得各项数值进行统计学计算，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2015年建立糖尿病管理中心，为社区糖尿病患者开展综合干预措施，患者最小年龄26岁，最大年龄88岁，平均48.63±6.78岁，病程时间全部高于1年，比较干预之前以及干预之后患者认知水平、保健能力掌握情况以及遵医嘱情况。

1.2方法

1.2.1、对高危人群的筛查：通过对35岁以上及有糖尿病家族史、超重肥胖、有高血压、高血脂、高尿酸等人群进行重点筛查。利用住院病人普查、门诊检查、社区、广场义诊活动，各种健康体检及下乡义诊等多种形式进行筛查发现，对疑诊人群到医院进一步确【3】。

1.2.2、管理的形式和内容：（1）自从2015年11月14日（世界糖尿病日）开始由贵州省政府牵头，贵州百灵及腾讯公司合作，在我院免费为糖尿病患者发放血糖仪自行监测，建立健康档案（电子版），纳入系统规范化管理，对建档患者进行定期通过电话、短信、微信、远程系统（贵州糖尿病防控信息中心、绥阳县中医院内分泌科糖尿病管理办公室）及现场等方式随访，指导饮食、运动、心理、药物的使用方法及血糖监测的管理、血糖值的管理等。了解病情的变化情况，对高危人群高危因素的控制，进行健康指导。为我们对血糖的管理提供了较为准确的数据支持。（2）在院内以月、季进行小、中、大型授课，授课老师有外请知名专家、糖尿病专科副主任医师及糖尿病专科护士，授课内容主要是糖尿病基础知识、糖尿病高危因素、糖尿病并发症防治、糖尿病治疗（包括饮食、运动、心理、药物及血糖的管理等）【4】。

1.3统计学处理

根据SPSS15.0统计软件实施计算，其中所得P值决定是否存在统计学差异。

2 结果

从2015年至2017年12月，共免费为居民测末梢血糖2500余人次，共筛查出血糖偏高146人次，血糖偏高率5.84%。我院组织糖尿病患者集中授课41次。其中2015年6次（10-130人，次不等）.受教患者780余人次；2016年12次，受教患者990余人次；2017年集中大中小型授课共31次，加上公休座谈及门诊患者个别宣教，受教患者1650余人次；总计受教育人群3420人次。

到2017年12月总发放血糖仪2270台（包括村医104台、医院演示机4台、无效收回473台淇中中医院建档管控1547人（无效管理207人、核销21人、收回6台、演示机4台），乡镇616人（无效管理140人、收回2台、核销13人）。

2016年01月到12月，系统监测血糖总人数1516人，总次数77538次，偏高率43%，正常率53%，偏低率4%。

2017年01月2017年12月，系统监测血糖总人数1670人，测量总次数89131次，偏高率41%，正常55%，偏低率4%。

2017年经过12个月的管控与2016年比较，正常血糖占比增加了2个百分点，正常率有所增加。通过对近两年的管控，总体有效果，大部分患者及健康人群对糖尿病的认识提高，管控主动性增强，但效果不显著。

3討论

社区糖尿病管理工作中所存在的问题包括：部分患者对糖尿病相关知识欠缺；对血糖监测的重要性了解不够；由于刚开始管理没经验，发放血糖仪时没严格把关，宣传教育做得不够，个人信息填写不全，无效机（无法联系及联系上了不配合的）较多；患者依从性差，有部分患者不愿长期监测，主动返还血糖仪；实际管控人数有所下降与免费赠送血糖试纸活动结束及关，部分患者由于经济困难不愿拿钱买试纸继续监测血糖；部分患者反应试纸价格偏高；前期发放的血糖仪使用时间较长，因流量不足所测血糖值数据没有上传【5】。

综上所述，糖尿病属于一类终身性疾病，患者需要在较为复杂的社会生活中长时间接受治疗，建立糖尿病管理中心能够提升患者和患者家庭对于疾病控制能力，具有推广价值。

参考文献：

【1】范淑玉.社区糖尿病病人自护与护理干预[J]. 右江民族医学院学报，2007（ 3）：

455 - 457.

【2]高峰 38例2型糖尿病患者的社区行为干预的体会[J]. 内蒙古医学杂志， 2007，39（2）： 242 - 243

【3】贺国华.糖尿病患者的健康教育与护理干预[J]. 当代护士.2007（2）：80 - 81

【4】伦丽芳.社区糖尿病教育对糖尿病病人治疗依从性的影响[J]. 护理研究，2005，7（19）：1 306 -1 307

【5】赖静.建立糖尿病管理中心对社区病人实施护理干预的效果评价南方护理学报，2005，12 （9）：8-9