刘虹

[摘要]目的：观察分析小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理方法。方法：选取本院（在2016年12月.2018年1月）收治的102例肺炎合并心力衰竭患儿，按照不同护理方法分为实验组（51例，应用优质护理干预方法）和对照组（51例，应用基础护理干预方法）。采用统计学分析两组肺炎合并心力衰竭患儿平均住院时间、平均住院费用以及心衰纠正时间以及护理前后的心率水平和呼吸频率。结果：实验组肺炎合并心力衰竭患儿平均住院时间、平均住院费用以及心衰纠正时间显著优于对照组（P<0.05），护理前两组肺炎合并心力衰竭患儿的心率水平和呼吸频率比较无统计学意义（P>0.05），护理后实验组肺炎合并心力衰竭患儿的心率水平和呼吸频率显著优于对照组（p[关键词]肺炎合并心力衰竭患儿；优质护理；基础护理

肺炎合并心力衰竭患儿具有以下临床特点：（1）预后效果比较差；（2）病情较为严重等[1]。一旦未及时治疗肺炎合并心力衰竭患儿，势必会对其生命健康安全造成较大威胁[2]。基于此，对肺炎合并心力衰竭患儿在进行治疗的同时评估基础病情和开展相应的护理干预显得尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院收治的102例肺炎合并心力衰竭患儿。实验组中有35例男患儿、16例女患儿；平均年龄为（25.02±2.22）个月，平均病程时间为（9.50±1.35）d。对照组中有37例男患儿、14例女患儿；平均年龄为（25.05±2.19）个月，平均病程时间为（9.48±1.39）d。

1.2 方法 对照组应用基础护理方法，如对肺炎合并心力衰竭患儿进行基础病情监测、用药指导和饮食指导等。实验组在对照组基础上应用优质护理干预方法，具体如下：

（1）护理评估。肺炎合并心力衰竭患儿入院之后，护理工作人员需进行详细的护理评估，进而帮助医生制定针对性的护理方案。

（2）心理护理。一般情况下，肺炎合并心力衰竭患儿会累计到多系统脏器器官组织，此时护理人员需要积极评估患儿家长对疾病的了解程度，进行针对性的健康教育，减轻肺炎合并心力衰竭患儿家长的焦虑感；对意识清楚的肺炎合并心力衰竭患儿则提供语言鼓励，使其放松身心，消除负面心理情绪；

（3）呼吸道护理。由于肺炎合并心力衰竭患儿肺部通气能力降低，而此时心脏需氧量被大幅度增加，所以需要注重呼吸道护理；充分结合肺炎合并心力衰竭患儿的基础病情实施针对性护理，积极指导肺炎合并心力衰竭患儿更换体位，抬高床头，促进呼吸道分泌物能够有效排出；对呼吸困难患儿则需及时提供吸氧处理，对严重缺氧患儿，则实施面罩吸氧护理；

（4）病房护理。设置合适的病房温度和病房湿度，定期对病房实施紫外线消毒，一天一次左右；注重病房的通风，保持病房内有新鲜的空气流通；感染干预护理。由于肺炎合并心力衰竭患儿抵抗力和免疫力下降，因此容易出现感染情况。护理工作人员需根据肺炎合并心力衰竭患儿的病情为患儿按摩肢体，防止静脉血栓形成；注意饮食的干净和卫生，预防胃肠道感染；

（5）心排血量减少护理。对轻度心衰患儿安排适当的休息时间，起床之后可以在室内做轻微活动；对中度心衰患儿应该限制其活动时间，增加卧床休息时间；对重度心衰患儿应该保持绝卧床休息。做好肺炎合并心力衰竭患儿的情绪安抚工作，避免哭闹过度，密切观察肺炎合并心力衰竭患儿的生命体征变化，必要时进行心电图监护；

（6）健康教育。向肺炎合并心力衰竭患兒家长详细介绍具体发病原因和预防对策等，积极指导肺炎合并心力衰竭患儿家长如何在喂奶过程中避免溢奶，在寒冷天气时注意保暖，预防感冒。

1.3 观察指标 分析两组肺炎合并心力衰竭患儿平均住院时间、平均住院费用以及心衰纠正时间以及护理前后的心率水平和呼吸频率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 两组肺炎合并心力衰竭患儿的平均住院时间、平均住院费用以及心衰纠正时间分析实验组肺炎合并心力衰竭患儿平均住院时间、平均住院费用以及心衰纠正时间分别为（7.18±1.29）d、（3089.98±250.41）元、（31.68±3.39）h，对照组肺炎合并心力衰竭患儿平均住院时间、平均住院费用以及心衰纠正时间分别为（12.60±2.52）d、（4200.36±320.11）元、（48.74±4.44）h，实验组肺炎合并心力衰竭患儿平均住院时间、平均住院费用以及心衰纠正时间显著优于对照组（P<0.05，t=6.45482、9.36966、12.12551）.

2.2 两组肺炎合并心力衰竭患儿护理前后的心率水平和呼吸频率比较护理前，实验组肺炎合并心力衰竭患儿的心率水平和呼吸频率分别为（188.00±12.74）次/min、（79.56±8.48）次/min，对照组分别为（187.96±12.90）次/min、（79.60±8.52）次/min，两组肺炎合并心力衰竭患儿的心率水平和呼吸频率比较无统计学意义（P>0.05，t=l2.3588、12.1365）；护理后，实验组肺炎合并心力衰竭患儿的心率水平和呼吸频率分别为（144.78±9.47）次/min、（46.28±4.46）次/min，对照组分别为（168.02±10.51）次/min、（62.33±6.18）次/min，护理后实验组肺炎合并心力衰竭患儿的心率水平和呼吸频率显著优于对照组（P<0.05，产15.7888、19.8852）。

3 讨论

肺炎患儿极易并发心力衰竭，其主要原因在于：（1）小儿心脏心肌纤维细小；（2）心脏负担比较大；（3）受到感染；（4）肺炎缺氧等[3]。对肺炎合并心力衰竭患儿实施优质护理显得尤为重要，优质护理是一种全面化和科学化的护理服务，能够显著改善心率水平和呼吸频率。通过心理干预护理、病房护理、病情评估（评估内容有：①既往有无家族哮喘病史和反复肺炎史；②呼吸道传染病接触史；③发病诱因以及发病的具体时间等。发病之后，肺炎合并心力衰竭患儿有无出现呼吸困难和腹泻、呕吐等症状，检查肺炎合并心力衰竭患儿的营养状态，详细记录呼吸频率，肺部有无湿罗音）以及健康教育等转变常规护理防范，加强对肺炎合并心力衰竭家长的健康指导，充分体现出优质护理服务优势。护理工作人员需积极指导肺炎合并心力衰竭患儿家长如何纾解不良心理情绪，通过与其亲切的沟通来提高临床活动配合度[4-5]。本文研究结果显示实验组肺炎合并心力衰竭患儿平均住院时间、平均住院费用以及心衰纠正时间显著优于对照组（P<0.05）。对肺炎合并心力衰竭患儿采取优质护理方法能够显著缩短平均住院时间和心衰纠正时间、减少住院费用。

参考文献

[1]颜振兰.小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理方法探讨[J].现代中西医结合杂志，2014，23（11）：1232-1234.

[2]石海清.小儿肺炎合并心力衰竭的观察与护理分析[J].现代诊断与治疗，2014，18（12）：2859-2860.

[3]鞠淑美.72例小儿肺炎合并心力衰竭的护理观察[J].中国伤残医学，2016，13（1）：14-15.

[4]刘旺蝶.循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的临床应用[J].吉林医学，2014，14（34）：7710-7711.

[5]周国丽.小儿肺炎合并心力衰竭59例护理体会[J].现代诊断与治疗，2014，16（11）：2620-2621.