王小林 朱嘉铭

[摘要]目的：探讨高血压健康管理方案对老年高血压患者治疗依从性的影响。方法：选取2016年8月-2017年8月我院收治的老年高血压患者100例，随机分为两组，对照组患者采用常规的临床健康教育的方式进行护理干预，研究组在对照组的基础上进行健康管理方案对患者进行护理干预。结果：将两组患者的服药依从性进行比较，发现研究组患者的服药依从性要明显好于对照组（P<0.05），研究组的护理满意度显著优于对照组（P<0.05）。结论：在老年高血压患者的治疗过程当中，采用健康管理方案的效果较为理想，患者的治疗依从性得到了明显的提高，血压水平得到明显的改善，对于管理控制高血压具有非常重要的意义，有较高的可行性，临床上应当进一步推广应用。

[关键词]高血压；健康管理方案；老年患者；治疗依从性

高血压是在老年人中最常见的疾病之一，其需要患者长期用药物来控制自身的血压水平，据研究发现高血压的控制率较低，主要原因就是患者的治疗依从性较差，老年患者自身免疫能力随着年龄的增长就会变得越来越差，与此同时血压的增高就会使身体出现冠心病、并发脑出血以及脑卒中等疾病。而对于患者来说，患者的治疗依从性越高，其治疗的效果就会越好，高血压的出现需要患者进行终身的血压管理，这就使健康管理显得尤为重要[1]。我院在老年高血压的治疗过程当中采用健康管理方案来提高患者治疗依从性取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月-2017年8月我院收治的老年高血压患者100例作为研究对象，随机分为两组，每组50人，其中男54例，女46例，年龄60-79岁，平均年龄65.1±1.2岁。对照组患者50例，年龄62-75岁，平均（64.2±2.9）岁，病程在3-9年，平均病程（65.5±1.4）年；研究组患者50例，年龄63-79岁，平均（66.6±1.2）岁，病程在3-9年，平均病程（5.4±1.6）年。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

排除标准：患者存在认知障碍，有精神方面的疾病；患者近三个月内发生过心肌梗死以及脑卒；沟通能力存在障碍以及行动不便的患者；同时伴有癌症、终末期等严重疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采用常规的临床健康教育方式，对患者讲解关于高血压的临床症状、发病原因、日常注意的事项以及其他的相关知识，让患者了解需要终生用药治疗的重要性，尽量让患者避免危险因素从而诱发高血压[2]。

1.2.2 研究组在对照组基础上进行健康管理方案进行护理，医护人员通过一对一的方式了解每一位患者的情况以及对于高血压的掌握程度，定期为患者开展相关的讲座，嘱咐患者在日常生活中保持良好的生活习惯以及有规律的健康的进行饮食，定期对患者进行病情的评估[3]。医护人员要与患者建立良好的医患关系，时刻保持沟通与联系，叮嘱患者不要有大的心情波动要保持心情的放松舒畅，同时告诉患者要严格的遵照医嘱进行用药，可以做适当的运动增强自身免疫能力，鼓励患者自测血压，为患者讲解测量的技能以及血压达标的标准，并且叮嘱患者在出院后要定期进行复诊[4]。

1.3 观察指标

1.3.1 对比观察研究组与對照组两组患者的服药依从性进行比较，并且对两组进行依从性评分。治疗依从性标准：对患者进行6个月的健康护理后，采用TASHP量表测评对照组与研究组患者的治疗依从性，采用Likert 5级评分法，从“没有或极少时间”到“全部时间”，分别赋值1-5分，总分25-125分，得分越高则表示其依从性越高。该量表4个因子的Cronbach's α系数为0.83-0.89，总Cronbach's α系数为0.86，重测信度为0.96。其中TASHP量表包含了8个条目的不良服药行为，4个公因子，即5个条目的遵医服药行为，10个条目的日常生活管理行为以及2个条目的烟酒嗜好管理行为[5]。

1.3.2 对比研究组与对照组的护理满意度情况，调查结果分为三部分：满意，基本满意，不满意，护理满意度=满意+基本满意。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P<0.05提示有显著差异。

2 结果

两组患者的服药依从性进行比较，研究组患者的服药依从性明显好于对照组（p<0.05），具体见表1。

研究组的护理满意度显著优于对照组（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

高血压是一种不能够根治的终身性慢性的疾病，其具有治疗时间长、并发症严重等特点，在后期会伴有心、脑以及肾等并发症，高血压对患者靶器官的损害是非常大的，对人类的生命健康造成了很大的影响[6]。在我国高血压的发病率较高，有良好的的治疗效果但是控制率特别低，最主要的原因的高血压患者一般很少测量自己的血压水平，导致血管管理质量较差，自测血压有助于将血压控制在正常的范围之内，有利于控制舒张压，并且对于提高治疗的依从性也有良好的效果[7]。老年高血压患者往往缺乏对疾病的认知情况，不能够正确的预防疾病、控制疾病，在面对疾病时会伴有焦虑、紧张以及抑郁等很多不良的情绪，要让患者意识到治疗高血压是一个漫长的过程，并且要让患者保持积极的良好的心态去对待高血压疾病，所以对老年患者进行健康教育就显得尤为重要。开展健康教育方案之前，医护人员可以进行随机访问，了解患者对于高血压疾病的了解程度以及患者自身高血压的病情，为日后更加顺利的进行健康教育方案做准备[8]。患者入院后医院可以组织健康教育讲座，让老年高血压患者参与其中，鼓励患者家属积极的参与到患者的日常的生活干预，要让患者知道情绪的大幅度波动对于血压水平的影响，对患者进行心理方面的干预，可以通过听音乐、适当的运动以及文体活动等方式保持心情的舒畅、轻松愉悦[9]。指导患者正确的服用降压药物，不能根据自己的服用方式随意减少或者停止服用药物，如果患者出现突然地血压升高现象，也可以通过按压穴位来缓解症状，在日常生活中高血压患者应该保持良好的作息规律，保证自身有充足的睡眠，做好保暖措施，防止因为寒冷而使身体受到刺激[10]。本研究结果显示，将对照组与研究组患者的服药依从性进行比较，发现研究组患者的服药依从性要明显好于对照组（p<0.05），健康教育方案是通过有一定的组织有计划的对患者进行身心健康指导，是一种不通过药物治疗的手段，能够提高患者对于高血压的认知能力以及自我管理控制能力，了解药物的食用方法以及副作用等，使患者养成良好的生活习惯，自我约束能力得到明显的提高，也可以有效的预防高血压带来的并发症，提高生活质量，有利于维持血压的正常水平，使患者的治疗依从性得以提升，从而维护患者身体的健康[11]。

通常上随着年龄的不断增大高血压患者对于环境的适应能力将会变得越来越差，医护人员需要根据患者不同的年龄、不同的个体特征以及不同的工作岗位等来制定适应个人的健康管理方案，对多方面因素进行干预护理，提高患者服用药物的依从性[12]。要想将患者的血压控制在正常的范围以内除了根据患者自身情况合理选择服用药物以外，还有重视患者的健康状况管理，及时纠正患者不合理不正确的生活作息，告知患者应当主动避免引发高血壓的危险因素，提高患者对于治疗的配合程度[13]。常规护理会通过口头讲解的方式告知患者相关事项，患者由于年龄较大很容易忘记，并且大多数患者会认为高血压病情得到控制以后就不需要坚持服用药物进行治疗，还有部分患者担心长时间的服用药物就会对药物产生依赖成瘾现象或者容易出现不良的副作用等，为了纠正这些错误的认知，对患者进行健康教育方案护理就显得很重要[14]。经调查研究发现，护理人员综合患者的病情给出合理的意见以及护理方案对患者有很大的帮助，老年患者通过健康护理方案进行护理干预过后，患者以前的不良生活习惯得到了很大程度的改善，患者逐渐养成了适当运动、合理饮食以及较好的生活习惯，有利的减少了并发症的发生，控制了高血压病情的复发[15]。医护人员通过健康教育的方式要积极与患者及其家属进行沟通交流，让患者了解自身病情与身体状况，掌握治疗高血压的方法，以及如何预防并发症，让患者保持积极健康的心态。本研究结果显示，研究组患者的护理满意度要显著优于对照组（P<0.05），这表明积极的有益的健康管理对于治疗高血压疾病，帮助病人保持身体健康是非常重要的。

综上所述，高血压是在老年人中最常见的疾病之一，其需要患者长期用药物来控制自身的血压水平，据研究发现高血压的控制率较低，同时血压的增高就会使身体出现冠心病、并发脑出血以及脑卒中等疾病。老年高血压患者的治疗过程当中，采用健康管理方案的效果较为理想，患者的治疗依从性得到了明显的提高，血压水平得到明显的改善，对于管理控制高血压具有非常重要的意义，有较高的可行性，临床上应当进一步推广应用。

参考文献

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