胡军表

[摘要]目的：探讨腰椎滑脱的X线检查与诊断意义。方法：选择2015年1月到2018年5月医院接收的80例疑似腰椎滑脱患者作为本次研究对象，全部患者均进行X线检查，回顾性分析全部患者的X线检查结果，并将其结果与手术结果进行比较。结果：x线检查诊断结果是47例（58.8%）患者假性腰椎滑脱，33例（41.3%）患者真性腰椎滑脱；手术结果是42例（52.5%）患者假性腰椎滑脱，38例（47 5%）患者真性腰椎滑脱，诊断结果比较无统计学差异（P>0.05），x线诊断误诊率是6.25%。x线诊断腰椎滑脱部位、滑脱程度以及峡部裂情况和手术结果相比完全相符，无统计学意义（P>0.05）。结论：X线检查对临床诊断腰椎滑脱具有重要诊断意义，临床上在治疗返流性食管炎时，可以采用奥美拉唑联合西沙比利治疗方法，对患者椎弓峡部裂、滑脱部位以及滑脱程度可以进行准确评估，值得在临床大力推广。

[关键词]腰椎滑脱；x线检查；诊断

腰椎滑脱属于骨科较为多见的一种疾病，主要是由于椎弓崩裂、两侧峡部不连以及椎体间错位所致，患者临床症状主要表现为慢性腰腿痛。腰椎滑脱有真性滑脱和假性滑脱两种，假性滑脱主要是因小关节退变造成，真性滑脱主要是因腰椎峡部不连造成，真性滑脱在临床上较为多见，而假性滑脱较不多见[1]。临床诊断腰椎滑脱症的主要方法是影像学检查，其对腰椎椎体滑脱原因与病情可以进行准确分析，从而为临床治疗方案的选择提供指导意见，临床常用的影像学检查方法主要有X线与CT诊断[2]。本次研究的主要目的是探讨腰椎滑脱的X线检查与诊断意义，对2015年1月到2018年5月将X线应用于腰椎滑脱的临床诊断情况进行分析，详细见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月到2018年5月医院接收的80例疑似腰椎滑脱患者作为本次研究对象，本次所选患者均有腰骶部疼痛或酸胀不适等临床表现，且多累及臀部和大腿等。其中女性患者36例，男性患者44例；患者年龄22-64岁，平均年龄（42.6±1.9）岁；患者体重44.5～88kg，平均体重（60.2±2.5）kg。

1.2 诊断方法 全部患者均在诊断医生掌握其基本病史并结合患者临床表现进行初步诊断后再接受X线检查，选择德国西门子公司的DR X线诊断仪器完成常规X线检查；选择患者仰卧位，以患者L3～4、LA-5以及L5～Sl椎间隙为扫描范围；对滑脱椎体扫描范围还应增加全部病椎椎弓根，设置机型参数为层厚3mm、层距3mm，对未滑脱椎体扫描范围还应增加从上一椎体椎弓根下缘到下一椎体椎弓根上缘范围，设置机型参数为层厚Smm、层距5mm。

1.3 评价指标 分配2名经验丰富的放射医生对患者的X线平片用双盲法予以观察评价，同时对比患者的双盲法手术结果。观察内容主要是患者腰椎滑脱部位、程度以及类型等，如患者属于真性滑脱则要明确其属于双侧椎弓峡部裂还是单侧椎弓峡部裂，如果两位医生评价结果具有差异应协商后达成一致。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS20.0处理全部数据，计数资料与计量资料用（%）和（x±s）表现，用X2和t检验；比较是否有统计学意义以P<0.05为准。

2 结果

2.1 患者X线平片检查结果 80例疑似腰椎滑脱患者经X线平片检查后诊断结果显示：47例（58.8%）患者为假性腰椎滑脱，33例（41.3%）患者为真性腰椎滑脱；其中33例真性腰椎滑脱患者中，22例（27.5%）双侧峡部裂，9例（11.3%）右侧峡部裂，2例（2.5%）左侧峡部裂；滑脱程度：51例（63.8%）患者I度滑脱，29例（36.2%）患者n度滑脱；滑脱部位： 4例（5.0%）第一腰椎滑脱，13例（16.3%）第二腰椎滑脱，11例（13.8%）第三腰椎滑脱，25例（31.3%）第四腰椎滑脱，27例（33.8%）第五腰椎滑脱。

2.2 患者X线检查结果和手术结果对比 80例疑似腰椎滑脱患者的手术结果显示：42例（52.5%）患者为假性腰椎滑脱，38例（47.5%）患者为真性腰椎滑脱；其中38例真性腰椎滑脱患者中，22例（27.5%）双侧峡部裂，9例（11.3%）右侧峡部裂，2例（2.5%）左侧峡部裂；滑脱程度：51例（63.8%）患者I度滑脱，29例（36.2%）患者II度滑脱；滑脱部位： 4例（5.0%）第一腰椎滑脱，13例（16.3%）第二腰椎滑脱，11例（13.8%）第三腰椎滑脱，25例（31.3%）第四腰椎滑脱，27例（33.8%）第五腰椎滑脱。患者手术结果与X线检查结果完全相符，对比不具统计学意义（P>0.05）。经X诊断出的47例假性腰椎滑脱患者中，42例为假性腰椎滑脱，5例为真性腰椎滑脱，误诊率是6.25%。

3 討论

腰椎滑脱主要包括假性滑脱和真性滑脱两种，主要鉴别依据是是否出现椎弓崩裂。当前临床诊断腰椎滑脱的影像学方法众多，其中x线作为腰椎滑脱的主要检查方法，可以对患者的椎弓峡部裂、滑脱程度、滑脱部位以及滑脱原因予以准确评估分析，能够给临床治疗方法的制定能够科学参考依据[3]。一般状况下，X线检查腰椎滑脱主要是采取正侧位和左右斜位诊断，其中X线侧位片能够对上位和下位椎体前后滑移与滑移程度给予准确判断，X线左右斜位片可以对椎弓峡部裂给予准确判断[4]。此次研究发现，X线检查诊断假性腰椎滑脱与真性腰椎滑脱的结果和手术结果比较无统计学差异（P>0.05），其中X线诊断误诊率是6.25%；X线诊断腰椎滑脱部位、滑脱程度以及峡部裂情况和手术结果相比完全相符（P>0.05）。结果表明，X线检查对临床诊断腰椎滑脱具有重要诊断意义，临床上在治疗返流性食管炎时，可以采用奥美拉唑联合西沙比利治疗方法，对患者椎弓峡部裂、滑脱部位以及滑脱程度可以进行准确评估，值得在临床大力推广。

参考文献：

[1]王立侠，李龙鹏，李涛，等.腰椎滑脱的X线诊断价值[J].中国医药导刊，2015，11（9）：918-919.

[2]姜凤阁.X线平片在36例腰椎滑脱患者诊断中的应用价值[J].心理医生，2015，15（12）：133-134.

[3]张莉X线对腰椎滑脱疾病的诊断价值研究[J].中外医学研究，2015，13（28）：64-64，65.

[4]郑圣茂.腰椎滑脱及椎弓峡部裂应用X线平片及CT诊断比较研究[J].大家健康（下旬版），2016，16（1）：55-56.