张箭 刘彬

[摘要]目的：分析经直肠超声造影引导前列腺穿刺活检的临床价值。方法：选择我院2016年2月至2017年2月收治的疑似前列腺癌患者50例，依据检查方法差异性将所有患者均分两组。实施经直肠超声造影引导的25例患者为研究组，实施常规经直肠超声检查的25例患者为参照组，最后比对检查结果。结果：比对游离PSA/PSA比值<0.15患者的检出率，研究组（60.0%）较比参照组（20.0%）更高，两组数据之间p值小于0.05，统计学意义存在。结论：前列腺癌患者实施直肠超声造影可将穿刺检出率提升，尤其是游离PSA/PSA比值<0.15的患者。

[关键词]经直肠超声造影；前列腺穿刺活检；临床价值

既往临床对于前列腺癌的诊断常选择经直肠超声引导下进行穿刺活检，但是就等回声的前列腺病灶难以被检出，在一定程度上提升临床漏诊率。因此，临床常将活检针数增加，从而使检出率提升。但是穿刺活检的针对性较差，其不仅会将并发症发生率提升，如：感染、出血和损伤，同时会使患者的痛苦增加，使肿瘤转移率提升[1]。为此，本文要研究疑似前列腺癌患者实施经直肠超声造影和常规经直肠超声的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究选取的时间为2016年2月至2017年2月，疑似前列腺癌患者50例70例。依据诊断方法的不同进行分组，即研究组和参照组，每组患者25例。

研究组患者中，最大年龄为80岁，最小年龄为50岁，中位年龄统计后为（68.13±7.69）岁。参照组患者中，最大年龄为78岁，最小年龄为51岁，中位年龄统计后为（69.20±7.80）岁。

2组疑似前列腺癌患者的一般资料对比，差异无统计学意义，p>0.05，可进行比较。

1.2 方法 研究组患者实施彩色多普勒超声检查，首先设置探头频率参数，即SMHz至9MHz，机械指数为0.06。对患者实施经直肠超声检查，对尿道内口、前列腺尿道近端、远端严密观察，同时对患者的精阜隆起、移行区和尿道周围组织进行观察。将SmL生理盐水加入造影剂，振荡摇匀后抽取2.4ml注射于患者的肘部浅静脉，之后将Sml生理盐水注入其中，对前列腺结节状区进行观察，看造影是否发生异常。取材方法选取传统6点法，一旦造影发生异常或结节增强显著，需对穿刺部位予以明确，同时将增强结节的穿刺针数适当增加。若增强区域未见任何异常，取材方法以传统6点法为主[2]。参照组患者则实施经直肠超声检查，完成检查后实施前列腺穿刺活检，穿刺方法以传统6点为主，穿刺部位以前列腺两侧基底部、中部和尖部为主。回声结节一旦发生异常，需将穿刺针适当增加。最后对患者的穿刺针数详细记录，并利用超声仪器将超声造影和穿刺过程详细记录。将所有前列腺组织进行标识，送往病理检查。

1.3 指标的判定 对研究组、参照组患者的检出率进行统计，最后做好各项数据的记录。

1.4 数据处理 2组患者检查后的数据使用spss20.0软件进行统计学处理。检出率为计数资料，采用卡方检验。若两组数据之间P值小于0.05，则代表两组患者在以上方面具有统计学意义。

2 研究结果

50例疑似前列腺癌患者经病理检查后，46例患者确诊为前列腺癌，前列腺增生患者4例。研究组患者20例患者被检出，参照组10例患者被检出。比对游离PSA/PSA比值<0.15患者的检出率，研究组60.o%高于参照组20.0%，两组数据之间P值小于0.05，产生了统计学意义，如表1：

3 讨论

据有关统计表明，经直肠超声引导前列腺穿刺活检具有较低的敏感性，比例仅仅为50%，认为前列腺灰阶超声的特征呈多样性，在一定程度上会增加与周围正常前列腺组织的区分难度，从而引发穿刺活检具有较高的盲目性[3]。另外，穿刺活检使用传统6针法有较高的漏诊率。有学者研究后指出，前列腺病灶属于富血供肿瘤，其微血管密度較比良性病灶更高，实施超声造影剂可以将声波的散射增强，从而使微血管的显示效果提升[4]。从此次研究结果可以看出，应用经直肠超声造影的研究组，游离PSA/PSA比值<0.15患者的检出率60.0%高于应用常规经直肠超声的参照组20.0%，这一研究结果充分显示了超声造影可以将微小结节的显示率提升，从而使前列腺穿刺阳性率提高。

表1： 经直肠超声造影和常规经直肠超声检查后的检出率

综上总结，前列腺癌患者实施直肠超声造影可将穿刺检出率提升，尤其是游离PSA/PSA比值<0.15的患者。

参考文献：

[1]王尧，游向东，刘春媚，等.超声造影引导靶向穿刺活检诊断老年前列腺特异性抗原灰区前列腺癌的价值[J].中国老年学杂志，2017，37（9）：2191-2193.

[2]蒋骁，吴鹏西，周锋盛，等.经直肠超声造影引导前列腺穿刺活检的应用价值[J].江苏医药，2015，41（1）：38-40.

[3]王志荣，邵剑锋，徐卓群，等.超声造影结合直肠B超在经会阴前列腺穿刺活检中的应用（附87例报告）[J].临床泌尿外科杂志，2010，25（12）：922-924.

[4]陈烨，亓培君，白津.等.经直肠超声造影引导前列腺穿刺活检的临床研究[J].中华全科医学，2016，14（12）：2139-2141.