郭燕萍 张兴桂 张丽丽

[摘要]目的：在骨折卧床患者预防褥疮中实施祈纪保护油联合皮肤按摩护理，观察效果。方法：于2018年2月至2018年7月入组我院56例骨折卧床患者，分组时符合数字表法，纳入实验组的28例患者行祈纪保护油联合皮肤按摩护理，纳入对照组的28例患者行皮肤按摩护理。结果：实验组患者褥疮发生率、舒适度明显更优于对照组患者，差异显著（P<0.05）。结论：在骨折卧床患者预防褥疮中实施祈纪保护油联合皮肤按摩护理，效果显著。

[关键词]骨折；卧床；预防褥疮；祈纪保护油；祈纪保护油

褥疮在临床上常见，可导致患者出现心理创伤及生理创伤，可导致患者医疗负担明显增加，发生率逐年增加，与老龄化社会进程加快存在一定关联性。骨科患者需长期卧床，再加上疼痛、治疗需要等因素[1]，需采取被迫体位，属于褥疮高发人群。分析发现，给予患者常规护理并不能获得理想护理效果，部分措施未能有效实施，由于患者采取被迫体位，定时翻身、预防褥疮用具、理疗等难以实施，需要加强患者护理干预。本文选取56例患者，对“在骨折卧床患者预防褥疮中实施祈纪保护油联合皮肤按摩护理的效果”这一课题进行了临床分析。

1 资料与方法

1.1 资料 在我院临床诊断及治疗的骨折卧床患者中随机选取56例并采取数字表法分组，选自2018年2月至2018年7月，知情同意，28例实验组患者年龄19岁至85岁，中位年龄38.5岁，男女比例17：11，胫腓骨骨折、椎体压缩骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、骨盆骨折、脊髓损伤、股骨颈骨折、髋关节脱位患者例数分别是8例、6例、4例、4例、3例、1例、1例、1例；28例对照组患者年龄20岁至84岁，中位年龄38.6岁，男女比例16：12，胫腓骨骨折、椎体压缩骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、骨盆骨折、脊髓损伤、股骨颈骨折、髋关节脱位患者例数分别是7例、5例、5例、3例、3例、2例、1例、2例。分析2组患者入组数据，可对比，P>0.05。

1.2 方法 实验组行祈纪保护油联合皮肤按摩护理，对照组行皮肤按摩护理。

取适量祈纪保护油在手上局部按摩后涂抹于患者患处，2次/d，根据患者患处皮肤情况确定疗程，一般5～6d即可。

皮肤按摩护理：根据卧床患者体位进行合理取穴，在患者褥疮好发部位的同一经络、身体非受压部位实施循经取穴，一般为3个，根据患者病情对按摩进行随时增减，若褥疮好发部位是枕骨粗隆、肩胛、背部，则循足太阳膀胱经，取穴风门、天柱、肝俞；若褥疮好发部位是肩峰，则循手阳明大肠经，取穴曲池、合谷、肩髃；若褥疮好发部位是肘部，则循手太阳小肠经，取穴肩贞、阳谷、小海；若褥疮好发部位是膝部、髋部及足踝部，则循足少阳胆经，取穴环跳、膝阳关、阳交；若褥疮好发部位是足跟及骶尾部，则循足太阳膀胱经，取穴关元、气海、委中。协助患者采取被动体位，待患者生命体征平稳后进行循经取穴，每穴均利用拇指指腹逆时针环揉按压1min[2]，以患者感受酸麻、皮肤微红为宜，沿着经络逆行方向进行lOmin推拿，15min/次，入院后或者手术后前Sd，需早中晚各1次，之后更改为早晚各1次，至患者解除被迫体位为止。

1.3 统计学办法 使用SPSS19.0软件分析，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，存在统计学意义，P<0.05。

2 结果

分析获知，实验组患者褥疮发生率、舒适度明显更优，对比对照组患者差异显著（P<0.05）。

3 讨论

褥疮需引起临床重视，是由于患者局部组织长时间受到压迫、摩擦导致的皮肤组织持续性缺氧缺血及营养不良，可导致患者出现神经营养紊乱、血液循环障碍，从而诱发局部组织溃烂、病理性坏死，诱发主要原因是卧床。相关性文献报道，若人体局部皮肤体表压力>32mmHg，可损伤皮肤下层血管[3]，可导致扭曲及变形出现，进而诱发继发感染，部分患者可危及生命。

目前，临床上主要利用祈纪保护油联合皮肤按摩护理干预骨折卧床患者，效果显著。祈纪保护油主要成分是紫草、冰片等，为自行研发，临床功效是清热止痛、活血化瘀、凉血解毒[4]，可用于治疗及预防褥疮。皮肤按摩护理可促使卧床患者舒适度明显提高，遵循循经取穴，需采取针对性护理措施，对于完全制动的患者，需增加按摩穴位及时间，有效预防褥疮。经穴按摩可预防褥疮，可发挥疏通经络作用，某些穴位具有独特功效，可强身健体、安神醒脑、预防便秘，可有效缓解患者肌肉酸痛[5]，可促使紧张护患关系明显缓解。循经取穴按摩护理属于中医理论中的“上医治未病”，属于传统医学在护理领域中的发扬，方便易行，无痛，无创，可促进骨折患者愈合，可强壮筋骨，预防褥疮效果良好。

本组研究结果：实验组患者褥疮发生率、舒适度明显更优。临床实践证实，在骨折卧床患者预防褥疮中实施祈纪保护油联合皮肤按摩护理具有可行性。

综上，在骨折卧床患者预防褥疮中实施祈纪保护油联合皮肤按摩护理的效果显著，可有效降低褥疮发生率及提高患者舒适度，值得临床推荐。后续探讨中，需对皮肤按摩护理进行完善，对祈纪保护油作用机制进行深入探讨。

参考文献：

[1]胥雪莲，徐新甜.预警干预护理在骨科卧床患者褥疮预防中的应用体会[J].医药卫生：全文版，2016（12）：00050-00050.

[2]孟曉耘，张琥，陈博，等.红外热像技术在老年骨科患者褥疮防治中的应用[J].广东医学，2016，37（7）：1105-1106.

[3]张宇虹.中西医结合分期护理在骨科褥疮患者中的应用效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（3 5）：101-102.

[4]潘世红.骨科护理质量管理中褥疮风险预告表的应用效果[J]医疗装备，2016，29（5）：195-196.

[5]瞿媛媛.骨科常见并发症Ⅱ期褥疮患者采用康惠尔银离子藻酸盐敷料治疗的护理体会[J].心理医生，2017，23（1）：163-164.