包丽娟

[摘要]目的：了解品管圈在提高股骨骨折术后深静脉血栓预防护理措施落实率中的应用效果。方法：抽选2015年06月-2016年01月在本院行股骨骨折手术治疗的股骨骨折患者32例，均对患者实行品管圈活动，对比实行前后股骨骨折术后深静脉血栓预防护理措施落实率。结果：展开品管圈活动后，护理措施落实率93.75%（30/32），明显比活动前56.25%（18/32）高，（P<0.05）。结论：对行股骨骨折患者术后实施品管圈活动，能够确保术后深静脉血栓预防护理措施得到很好的落实，从而确保医院护理质量也得到进一步改善及提升，效果确切。

[关键词]品管圈；股骨骨折术；深静脉血栓；应用效果

深静脉血栓形成属于下肢骨折患者较常见的一种并发症，尤其在股骨骨折中发生率较高，也有部分患者是因髋部骨折而伴发，若患病后未进行及时治疗，则很有可能会伴发肺栓塞，从而威胁患者的生命安全[1]。对此，对深静脉血栓选用安全、有效的预防措施且积极落实就显得非常关键。此次将本院2015年06月-2016年01月接收且行股骨骨折术治疗的32例患者作为研究对象，对其实行品管圈活动，现报道活动情况如下：

1 对象和方法

1.1 临床资料 研究纳入的对象共32例，均为患股骨骨折于2015年06月-2016年01月月间在我院治疗的患者，年龄：50岁-80岁，年龄均值（68.59±2.57）岁；性别：20例（男）：12例（女）。

1.2 方法 对32例入选患者实行品管圈活动，具体方法为：

（1）成立品管圈小组。本科辅导员1名，圈长1名，秘书1名，圈员共10名，年龄介于22岁-46岁；

（2）选定主题。以头脑风暴法让圈员按照备选题目、圈能力、活动可行性、上级政策要求等因素，从备选题目中确定本次品管圈活动主题：“提高股骨骨折术后深静脉血栓预防护理落实率；

（3）要因查找，确定品管圈管理实施重点。运用鱼骨图方法，收集功能锻炼依从率低的具体原因，分析结果显示，术后1-2日、3-4日、5-7日等时段股骨骨折术后深静脉血栓预防护理措施落实率相对差，并把以上三时段的预防护理措施当作此次品管圈管理重点。选评价法分析管理重点，主要包括：患者知识缺乏、护士专业能力较差、患者卧床体位受限及静脉穿刺损伤等四方面的原因[2]。

（4）解决策略。第一，充实深静脉血栓疾病的预防知识宣传资料，手册选择通俗易懂的语言、图片與文字穿插的方式，利用图画向患者传达深静脉血栓疾病发病机制、诱因、临床症状表现、危害、治疗方法、预防措施等，以将预防深静脉血栓所起到的作用更好的显现出来。

第二，对低年资的护士进行定期培训，护士长对护士早交班的过程进行指导，通过对每一位患者实行床边病情评估、分析，针对患者知识缺乏评估于实际护理中的护理方法展开业务学习、护理情景结合展开讲解[3].其次，定时安排护士学习专科知识，并对所学知识进行专业考核，如加强护士对于深静脉血栓疾病发生、发展等方面的知识学习，从而确保护士的学习能力可明显提升；最后，在每个月的护理查房过程中，可安排护士轮流参加科室会议，并定时由护士长对所学知识进行提问、专业考核。

第三，依据患者实际病情制定标准、规范的深静脉血栓预防护理措施，护士将具体的护理措施落实情况作一个准确的记录，对于没有得到具体落实的应查明原因，及时改进，这样便于预防措施持续改进。

第四，充分完善各项预防护理措施记录表。护士把预防护理措施的具体落实流程与实际实施情况做重新修改，主要由基本措施预防、药物预防、物理预防等方面来不断细化相关的护理措施，其中，基本措施涉及：对患者进行饮食护理，告知患者不可抽烟、喝酒，同时予以其术后健康宣教；物理预防措施涉及：初期下肢主动（被动）康复训练；使用抗栓弹力袜；使用间隙充气加压装置；药物预防措施涉及：对于术后出血量相对少的深静脉血栓患者，护士应严格依照医嘱予以低分子肝素，用药后仔细查看患者有无伴发不良反应；依据深静脉血栓预防护理记录表，护士分别在患者术后1-2日、3-4日、5-7日按照记录表中的内容一一落实相关的预防护理措施，并作相应的记录。

2 结果

活动后，护理措施落实率93.75%（30/32），明显比活动前56.25%（18/32）高，（P<0.05）。

3 讨论

据有关实践研究结果证实，对骨折患者术后开展品管圈活动，不仅能更好的落实术后深静脉血栓的护理措施实施情况，还能明显提升骨科护理质量，同时将护理工作中存在的各种问题找出，从而针对具体的问题制定相应的改善措施[4]。

第一，经改进股骨骨折患者术后深静脉血栓教育内容及教育模式，使患者能够更深入的学习、认识、理解与深静脉血栓有关的知识。同时经制定相关的深静脉血栓预防、护理方法具体落实表格，可保证所实施的各项护理措施更标准、规范[5]。

第二，品管圈活动实施之后，在一定程度上可提升科室护士的团队意识。此次品管圈活动在开展过程中，圈员包括全科护士，对已确定好的活动主题一同探讨、分析问题原因，从而制定合理、有效的解决措施。在这一过程当中，护士长、圈长充分授权给责任护士，可充分调动其工作积极性及激发其工作热情，从而提升科室的团结、凝聚力。

综上所述，品管圈在股骨骨折术后深静脉血栓预防护理措施落实中的应用效果较明显，可明显提升护理措施落实率，有效防治深静脉血栓，确保护理安全。

参考文献

[1]方曙静，刘梅，许勤，等.品管圈在骨创伤患者下肢深静脉血栓预防中的应用[J].中国护理管理，2014，16（3）：299-300.

[2]王灵晓，姚瑶，李冰冰，等.品管圈在预防关节置换患者深静脉血栓形成护理中的应用[J].护理管理杂志，2014，14（9）：671-673.

[3]陈黎敏，徐海燕，顾婷婷，等.品管圈在降低脊柱手术病人术中下肢深静脉血栓形成中的应用[J].全科护理，2017，15（22）：2771-2773.

[4]居红飞，朱丽艳，郁娴，等.品管圈活动在提高股骨颈骨折患者防栓措施落实率中的应用[J].江苏医药，2016，42（16）：1848-1849.

[5]闫文利.探讨品管圈在骨科手术患者降低深静脉血栓形成中的作用[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（29）：5834-5835.