李爱娟 徐书英 张金花 张玲燕

[摘要]目的：分析骨科卧床患者下肢静脉血栓形成的预防与护理。方法：选取我院2017年1月至2018年7月收治的80例下肢骨折患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采用常规预防与护理措施，观察组采用系统性的预防与护理措施，比较两组下肢静脉血栓的发生率和并发症发生率。结果：观察组下肢静脉血栓发生率为0.0%，对照组下肢静脉血栓发生率为2.5%，观察组与对照组相比，差异无统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为7.5%，对照组并发症发生率为25.0%，观察组要明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：骨科卧床患者形成下肢静脉血栓的可能性比较大，加强对骨科长期卧床患者下肢静脉血栓的预防，可以降低下肢静脉血栓的发生率，采取有效的护理措施对下肢静脉血栓干预，可以减少并发症的发生，保证患者的安全，提升治疗的有效性。

[关键词]骨科；卧床患者；下肢静脉血栓；预防；护理

下肢静脉血栓好发于骨科患者中，尤其是长期卧床患者的发病率更高，会对患者的疾病健康恢复产生十分重要的影响，甚至威胁到患者的安全[1]。临床对于骨科卧床患者下肢静脉血栓的形成，要坚持“预防为主，护理为辅”的原则，采取有效的预防措施和护理措施减少和应对下肢静脉血栓的形成及其带来的影响，从而促进患者的健康恢复[2]。本研究将我院2017年1月至2018年7月收治的80例下肢骨折患者纳入样本中，对下肢静脉血栓形成的原因进行分析，采取有效的措施加强预防，做好下肢静脉血栓形成患者的护理工作，取得了较为理想的效果。现将情况汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年7月在我院接受治疗的80例下肢骨折患者进行研究，采用数字随机分组法，将全部患者随机分为两组一一对照组和观察组，每组各40例。对照组：男23例，女17例；年龄最大85岁，最小51岁，平均年龄（65.31±1.24）岁；股骨颈骨折13例，股骨粗隆骨折12例，髌骨骨折5例，胫腓骨骨折10例。观察组：男24例，女16例；年龄最大85岁，最小53岁，平均年龄（65.69±1.47）岁；股骨颈骨折16例，股骨粗隆骨折11例，髌骨骨折4例，胫腓骨骨折9例。两组上述各项基本资料的比较中，存在一定的差异但是并不显著，无统计学意义（P>0.05），符合临床医学对比研究的要求，具有研究的意义。

纳入标准：①患者手术部位属于下肢范畴；②患者术后积极参与药物、机械预防措施。排除标准：①合并严重的心、肝、肾等器质性病变；②精神障碍，认知障碍；③依从性不高。

1.2 方法 对照组采用常规的预防与护理措施，观察组采用系统性和针对性预防与护理措施，具体包括预防措施和护理措施，情况如下：

1.2.1 预防方法 患者治疗之后，加强对患者病情的观察，全面掌握患者的病情发展，树立起下肢静脉血栓的预防意识。同时，护理人员应当对下肢静脉栓形成前的相关症状或者表现有所掌握。比如，在形成下肢静脉血栓之前，患者的下肢可能表现出典型的症状，如胀痛、局部疼痛、坠重感，并且皮肤温度持续升高，部分患者可能伴有发热等临床症状。因此，护理人员在进行病情观察的过程中，若发现上述症状表现，应该及时加以判断，并向主治医生汇报，及早诊断、及早治疗。具体来看，在预防下肢静脉血栓形成方面，需要加强护理。首先，加强运动护理。患者手术之后，当解除肢体制动之后，可以适当地引导患者进行运动，主要有踝泵运动、踝关节旋转运动、股四頭肌收缩锻炼和屈膝屈髋等。护理人员还应当定期协助患者翻身，鼓励患者早期开展床上活动，让患者认识到早期床上活动的重要性。其次，加强健康教育。通过全面、系统的健康教育，提升患者的预防意识，使得患者意识到预防下肢静脉血栓的重要性，进而做好自我管理工作。再有，加强饮食护理，对于长期卧床患者，要坚持低盐、高维生素饮食等原则，叮嘱患者多饮水，促进血流流动的加速；并且使用足底泵预防下肢深静脉血栓，同时使用低分子肝素钙皮下注射；另外，针对中医穴位按摩的优势，选取相应的穴位进行按摩护理，进一步促进患者的健康恢复；最后，加强输液护理，对患者进行静脉输液治疗时，应尽可能采取非患肢，且注意滴速。

1.2.2 护理方法 针对已经发生下肢静脉血栓的患者，要积极地采取护理措施，减少下肢静脉血栓的形成对患者生理和心理造成的影响。（1）合理地对患者的休息时间进行划分：卧床休息可以保证血流的稳定，有助于下肢静脉血栓的治疗，但是在治疗的过程中，对于休息时间的安排同样非常重要，即不能长时间的卧床休息，需要进行适当地运动，如抬高患肢（超过心脏20-30厘米）、保持膝关节微曲（15°左右）。（2）加强对患者的心理护理：骨科卧床患者形成下肢静脉血栓之后，往往心理上会发生巨大的波动，对所处的状态表示无法接受，心理健康水平严重下降。因此，护理人员应该采取积极有效地心理护理手段，同患者进行交流与沟通，对患者进行心理疏导，减轻患者的心理负担，消除患者的焦虑、抑郁等不良心理，提高患者的心理健康水平。（3）并发症护理；下肢静脉血栓形成后，容易引发不同程度的并发症，如肺栓塞、大出血等，加强对并发症的预防，减少并发症的出现。（4）用药护理：下肢静脉血栓的治疗中，溶栓治疗是主要的治疗手段，在使用到相应的治疗药物时，要严格按照要求用药，准确把握用法和用量。（5）康复期护理：在康复阶段，要注意调整患者的体位，同时指导患者进行运动，加强对患者的生活指导，改良患者的不良生活习惯，尤其是饮食习惯、作息习惯，最好出院后的随访工作，提升护理工作的延续性，叮嘱患者定期前往医院复诊。

1.3 观察指标 记录两组患者的下肢静脉血栓形成情况，观察组下肢静脉血栓形成后的并发症发生情况，计算下肢静脉血栓的形成率和并发症的发生率，对两组下肢静脉血栓的形成率和并发症发生率进行比较分析。

1.4 统计学分析 研究获取到的数据采用SPSS23.0软件包加以处理，以P值得大小作为组间数据是否存在差异的标准，若P值在0.05以下则表示存在显著差异且有统计学意义。

2 结果

对照组下肢静脉血栓形成1例，形成率2.5%；并发症发生10例，发生率25.0%。观察组下肢静脉血栓形成0例，形成率o.o%；并发症发生7例，发生率7.5%。观察组下肢静脉形成率与对照组差异不显著，而并发症发生率要明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1对照组和观察组下肢静脉血栓形成率和并发症发生率的比较（n，%）

3 讨论

临床骨科疾病中，下肢疾病在其中占据了很大一部分，而多数下肢疾病患者，如股骨颈骨折、股骨粗隆骨折、髌骨骨折、胫腓骨骨折，这类疾病患者通常需要采取手术方式进行治疗，术后卧床休息则不可不免[3]。对于那些长期需要卧床休养的骨科患者而言，容易发生不同程度的并发症，如下肢静脉血栓[4]。诱发下肢静脉血栓的主要原因在于静脉血流速度缓慢，静脉壁损伤及血液处于高凝状态，发病之后会有典型的临床表现，如患部畸形、患部肿胀等，不经会严重影响患者的病情，还会导致患者的恢复速度急剧下降，病情甚至变得更加严重，部分患者的生命安全可能也会受到威胁[5]。

针对骨科卧床患者潜在的下肢静脉血栓威胁，需要采取有效措施加强预防，科学合理的预防方法是减少下肢静脉血栓形成的主要手段[6]。本研究采取的系统性的下肢静脉血栓预防措施之后，下肢静脉血栓的发生率为0.0%，保持在较低水平，充分说明了下肢静脉血栓做好预防措施的重要性。同时，针对已经出现下肢静脉血栓的患者，要积极地采取有效措施加以护理，以此减少下肢静脉血栓形成带来的消极影响[7]。本研究结果显示，观察组的并发症发生率要明显低于对照组，差异显著且有统计学意义（P<0.05），提示系统性的护理方法应用在下肢静脉血栓患者中，可以减少并发症的发生，降低并发症的发生率，促进患者的健康恢复。

综上所述，骨科卧床患者在治疗的过程中，容易形成下肢静脉血栓，导致患者的疾病康复受到很大的影响。采取积极的预防措施和护理措施，不仅能够减少下肢静脉血栓的发生，还能够减少由此引发的并发症，促进患者的健康。

参考文献

[1]杨丛俊，李传兰，胡兰，等.下肢骨折病人深静脉血栓形成的预防及护理[J].护士进修杂志，2016，21（6）：571-572.

[2]崔秀珍.骨科术后患者康复期预防下肢深静脉血栓形成的护理[J].大连医科大学学报，2015，31（4）：359-360.

[3]张燕.骨科老年患者下肢深静脉血栓形成的原因分析及护理[J].局解手术学杂志，2015，20（1）：80-80.

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