关娟 徐凤玲

[摘要]目的：分析膨肺联合震颤排痰法在ICU完全控制通气患者中的临床应用效果。方法：选取我院2016年2月～2017年2月期间收治的80例完全依赖呼吸机进行机械通气的患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分为研究组和参照组，每组40例。研究组患者给予膨肺联合震颤排痰法进行治疗，参照组患者则采取传统的常规翻身、扣背方法进行排痰。对比两组患者的排痰效果以及排痰量等情况。结果：经不同方式治疗后，对比两组患者第一天、第三天以及第五天的排痰量情况，研究组患者的排痰量显著优于参照组患者的排痰量，组间数据对比差异明显，存在统计学意义（P<0.05），结论：膨肺联合震颤排痰法在ICU完全控制通气患者中的临床应用效果显著，且相较于传统排痰方式更适用于重症监护患者，减少了患者肺部感染情况，增加患者的康复效率，适用于临床推广应用。

[关键词]膨肺；震颤排痰法；ICU完全控制通气患者

临床上用于ICU完全控制通气患者的排痰方法为人工方法，主要是对患者进行翻身、扣背等措施[1]。随着医学的不断发展，其推出膨肺联合震颤排痰法治疗呼吸系统疾病，这种方法是新型的胸肺物理治療技术；其主要降低患者的粘液稠度且使其便于排除，其能促进患者呼吸道的清洁，预防患者病情加剧[2]。这种治疗方式主要适用于排痰困难且伴有其他疾病的重症监护室患者，因其发生肺部感染的情况较多[3]，本文则针对我院2016年2月～ 2017年2月期间收治的80例完全依赖呼吸机进行机械通气的患者作为研究对象，对膨肺联合震颤排痰法在ICU完全控制通气患者中的临床应用效果进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2016年2月～2017年2月期间收治的80例完全依赖呼吸机进行机械通气的患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分为研究组和参照组，每组40例。研究组患者给予膨肺联合震颤排痰法进行治疗，参照组患者则采取传统的常规翻身、扣背方法进行排痰。研究组患者中有男性患者22例，女性患者18例，年龄在45～ 55岁之间，平均年龄为（50.4±4.3）岁；参照组患者中有男性患者17例，女性患者23例，年龄在46～ 64岁之间，平均年龄为（55.8±4.9）岁。患者经检测后均符合病症的临床诊断标准，其所有患者均无其他特殊疾病。患者及其家属知情且签署同意书；两组患者在年龄、性别等一般资料上对比无明显差异，不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法本次研究中将患者床头抬高至30度，使患者行侧卧位，依据患者体位采用引流、吸痰。其中，研究组患者在进行ICU常规扣背、肢体运动治疗、体位引流治疗以及翻身的过程中，让两名护士协助患者进行吸痰；并给予患者无菌吸痰。具体内容包含：一名护理人员处于患者头部，并将人工气道与呼吸分离机，从而采取人工呼吸。在进行人工呼吸的过程中，要保持起送气速度在3s，而患者送气后的屏气速度在1s。当患者处于呼气状态下，其气囊应采用较快的放开速度，进而可以凭借压力差将痰液吸出。患者的通气次数主要依据其潮气量，一般给予患者6次通气，当最后一次通气时护理人员给予患者双倍潮气量。另一名护理人员则在患者吸气、呼气时行震颤手法，护理人员将双手贴近患者的胸壁，然后通过挤压、震颤患者胸廓的方式排痰，4至6次/S，当患者处于吸气状态下停止进行震颤；本次操作持续5-lOmin，其肺部震荡频率大于200次/min，直到患者的痰液排除干净。在排痰前，护理人员应清理好患者口鼻中的分泌物，避免因人工呼吸将口鼻中分泌物流人其内部而产生呼吸机相关性感染。参照组患者则进行常规传统排痰方式.对患者进行翻身、扣背等。每2小时协助患者翻身一次，每次行3至5min。

1.3 评测指标对比两组患者经不同方式治疗后的排痰量，且比较其通气时间、吸痰次数、住院时间等。所有数据指标根据相关标准进行评价。

1.4 统计学分析采用SPSS17.0统计学软件对本次研究的80例患者所有数据进行统计学分析与处理，其中两组计量资料对比用均数土标准差（x±s）来表示，采用t检验；计数资料对比用率（%）来表示，采用卡方检验，当数据对比呈现P<0.05时，存在统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗后的排痰量经不同方式治疗后，对比两组患者第一天、第三天以及第五天的排痰量情况，研究组患者的排痰量显著优于参照组患者的排痰量，组间数据对比差异明显，统计学意义存在（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

社会科技的不断发展，促使我国医疗水平得到显著提高，在危重患者抢救方面也获得了斐然的成绩。ICU患者因其肺部呼吸道的自身防御能力下降，进而导致肺泡巨噬细胞的活动能力降低；在进行常规急救的过程中，麻醉剂等治疗方式均会对患者的呼吸道产生不同程度的创伤，进而增加患者的呼吸难度，同时伴有痰液增多、创口疼痛、咳痰无力等临床症状，严重影响患者的身体健康和治愈信心。膨肺联合震颤排痰法是临床上为患者排痰的有效手段，其依据吸气后屏气增加并行通气的特点进行治疗，是医学上新型的物理治疗方法，并在治疗过程中降低患者的痰液稠度[4]；因此，震颤能有效控制患者的血液循环，减少水肿状况。其主要降低患者的粘液稠度且使其便于排除，其能促进患者呼吸道的清洁，预防患者病情加剧。

经本文研究发现，两组患者第一天、第三天以及第五天的排痰量情况，研究组患者的排痰量显著优于参照组患者的排痰量，组间数据对比差异明显，统计学意义存在（P<0.05）。所以，膨肺联合震颤排痰法可以有效改善患者的临床症状，降低患者的治疗痛苦，提升患者的康复速度[5-6]。

综上所述，膨肺联合震颤排痰法在ICU完全控制通气患者中的临床应用效果显著，且相较于传统排痰方式更适用于重症监护患者，减少了患者肺部感染情况，增加患者的康复效率，适用于临床推广应用。

参考文献：

[1]宋文雨，潘道卓，杨锁柱等.机械辅助排痰结合体位引流对患者机械通气期间治疗效果的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（01）：142-144.

[2]杨旭，刘志.急诊ICU中序贯通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性发作患者撤机时机及影响撤机因素的临床分析[J]中国医科大学学报，2014，43（11）：1019-1022.

[3]石泽亚，秦月兰，祝益民，等.纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎机械通气患者的效果观察：一项286例患者前瞻性随机对照研究[J].中华危重病急救医学，2017，29（01）：66-70.

[4]石泽亚，秦月兰，祝益民，等.振动排痰联合纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺炎机械通气患者的临床研究[J].中国内镜杂志，2016，22（10）：1-5

[5]刘敏.体表定位振动排痰联合膨肺吸痰对ICU机械通气患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（18）：110-112.

[6]魏盼，潘仲惠.膨肺在ICU机械通气患者吸痰中的临床应用[J].心理医生，2017，23（20）：140-141.