张晓鹏

出现发烧症状后，用退烧药的同时，我们经常需要采用物理降温作为辅助。在医学上，物理降温是指用低于人体温度的物体，如冰袋、湿毛巾等，作用于局部或全身，达到减轻充血、降温、降低细胞代谢等目的。

常用的物理降温方法包括冰袋和冰囊降温法、冰帽降温法、温水擦浴、酒精擦浴、灌肠降温法。其中，温水擦浴、冰袋和冰囊降温、酒精擦浴三种方法最为常用。但这几种方法，你都用对了吗？

温水擦浴应先上肢后下肢

温水擦浴适用于绝大多数患者，水温在32～34℃。患者平躺在床上，身下垫大毛巾。温水沾湿毛巾，拧至半干，呈手套式缠绕在手上，离心式为患者擦拭。擦浴时，最好在患者头部放置冰袋，以防表皮血管收缩、头部充血；足底放置热水袋，使病人感觉舒适，也可减轻头部充血。发热后人体虚弱，最好不选择淋浴。

擦浴顺序：双上肢→背部→双下肢

上肢 先擦拭侧颈、肩、上臂外侧、前臂外侧、手背，再擦拭侧胸、腋窝、上臂内侧、肘窝、前臂内侧、手心。同法擦拭对侧上肢。

背部 擦拭颈下肩部、背部、臀部。

下肢 先擦拭髋部、下肢外侧、足背，再擦拭腹股沟、下肢内侧、内踝，最后擦拭臀下沟、下肢后侧、腘窝（膝后区的菱形凹陷）、足跟。同法擦拭对侧下肢。

注意事项 腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝等大血管丰富处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进散热。每侧肢体擦拭3分钟，擦浴全程不要超过20分钟，避免患者着凉。擦浴后，注意观察患者皮肤表面有无发红、苍白、出血点、感觉异常。禁止擦拭胸前区、腹部、耳后、足底。

冰袋和冰囊降温别超时

冰袋和冰囊降温适用于体温39℃以上的高热患者，使用部位为腋窝、腹股沟及腘窝等血管丰富处，每次10～30分钟或遵医嘱，以免局部冻伤或产生继发效应。长时间使用者，应休息60分钟后再使用，给予局部组织复原时间。

冰袋临床常用的是化学冰袋和密封袋冰袋，需要冰箱保存。家庭自制的话，建议往矿泉水瓶中注入三分之二的水，放入冰箱冷冻成冰块，用毛巾包裹后再使用。冰囊首次使用时，应将袋内注水口封口处打开，根据水位线注入清水，排出袋内空气闭合封口。待冰袋内材料和清水融合反应成啫喱状，再放入冰箱冷冻，可反复冷冻使用。

注意事项 随时观察，保证冰袋、冰囊完整，无漏水。冰融化后立即更换，如患者有局部皮肤发紫、麻木及冻伤发生，应停止使用。冰袋和冰囊不宜过大，以免影响血液循环，腋下降温30分钟后复测体温。禁止用于胸前区、腹部、耳后、足底。

酒精擦浴多用于高热者

酒精擦浴多用于40℃以上的高热患者。

操作方法 用75%的医用酒精（即药店所售酒精）兑32～34℃的温水，得到浓度为25%～30%的酒精水。再用纱布或柔软的小毛巾浸入酒精水，拧至半干，擦拭患者身体。同时，将冰袋或冰水浸过的毛巾置于患者额头，以防擦浴时全身血管收缩，脑部充血引起头痛，足部放热水袋增加舒适感。

需特别要强调的是，儿童和酒精过敏者禁用酒精擦浴。因为儿童的皮肤薄嫩，角质层发育不完善，血液循环较为旺盛。处于高温状态时，儿童全身毛孔张开，能快速吸收涂在皮肤表面的酒精。酒精经皮肤大量吸收入血后，容易使儿童，尤其是肝脏功能发育不健全的婴幼儿发生烦躁不安、恶心呕吐、呼吸困难等酒精中毒症状。若酒精浓度过高还可能造成脑及脑膜充血、水肿，严重者可因呼吸麻痹、重度缺氧而死亡。酒精过敏的儿童会发生皮疹、红斑、瘙痒等全身不良反应，个别病例可出现反射性心率减慢，甚至心室纤颤及传导阻滞，从而导致心跳骤停。

对于适合酒精擦浴的患者而言，正确的擦浴部位为腋窝、肘窩、腘窝、腹股沟、手心。

注意事项 如发现患者出现寒战、面色苍白、脉搏或呼吸异常时，应立即停止操作，及时就医。与温水擦浴相同，身体大血管丰富处可稍用力擦拭并延长擦拭时间。禁止擦拭胸前区、腹部、后颈部、耳后、足底。

（摘自《北京日报》）