张坤

数天前，门诊来了一个小病号，是个才6岁的孩子。起初发病，是因他被蚊虫叮咬后，口周皮肤瘙痒，他抓挠导致皮肤破溃，形成了水疱。就诊时，鼻孔下和口周有大片的鲜红色糜烂面，混有数个米粒大小的黄色脓疱，脓疱处的一部分皮肤已经有透亮的液体外渗。

“黄水疮”即脓疱病

经诊断，该患儿所患的是一种比较常见的化脓性皮肤病，也就是常说的“黄水疮”。该病是由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌引起，具有一定的小区域流行性。因为其多为接触传染，所以又被称为接触性传染性脓疱疮。

该病初发时，水疱液体清亮，但很快就会变得浑浊。皮肤破溃后会露出红而湿润的糜烂面。部分轻症患儿的皮损比较局限，没有全身症状；重症患儿的皮损会连成一片，面积较大，甚至会并发急性肾小球肾炎，出现发热、精神差等严重的全身反应。

多发于2～7岁的小儿

该病多发生于2～7岁的小儿，多数是因为接触到了不洁净的东西，如手指或指甲里黏附了致病菌，当小儿被蚊虫叮咬导致皮肤瘙痒时，用手挠抓皮肤便成了致病菌的最佳传染方式。只要皮肤有破损，哪怕只是一点点，致病菌便会在伤口内迅速生长繁殖，直至形成脓疱疮。

脓疱疮一旦形成，便会成一个新的传染源。因为脓疱瘙痒，孩子抓挠后会致膿疱处破溃，细菌便在小儿再去挠抓其他部位时，在被接触部位形成新的病灶。

另外，患有脓疱疮的小儿如果抓挠了脓疱，再去接触其他孩子，就有可能导致其他孩子被传染。还有，患儿所接触的玩具或其他物品，都有可能沾染到致病菌而成为新的传染源。

治疗：可用百多邦软膏

当小儿出现皮疹或水疱时，家长不要自行购药涂抹，因为脓疱疮这种皮肤病，用湿疹膏治疗根本没有效果，反而会延误治疗时机，导致病情加重。

对于脓疱疮的治疗，应该遵循以下原则：尚无全身症状出现的患儿应选择针对金黄色葡萄球菌的药物，尤为有效的是百多邦软膏，即莫匹罗星软膏；若患儿病情较重，甚至出现了发热等全身症状，那么除了局部涂抹药物之外，还应该联合口服或注射药物的方式进行治疗。最好是能立即送往医院进行治疗。

门诊来的小病号最终被诊断为金黄色葡萄球菌所致的“黄水疮”。因为患儿精神状态良好且未出现发热等全身性的症状，所以仅给予百多邦软膏涂抹。使用两天后，患儿症状明显减轻，脓疱干涸结痂、瘙痒减轻，第三天皮肤瘙痒感消失，第五天痂皮脱落，仅余色素沉着，基本痊愈。