王田田

【摘要】目的：本研究将对恶性高血压肾损害临床效果及病理展开研究。方法：本次研究将选择2013年1月-2016年11月期间我院接受的88例患有高血压肾损害患者为对象，将两组患者随机分为两组，对两组患者采取不同的治疗方法，并对其治疗效果分析比较。结果：观察组治疗无效率为2.27%，临床治疗总有效率为97.73%，优于对照组的29.55%、70.45%，P<0.05，可见替米沙坦、氨氯地平联合治疗恶性高血压肾损害的效果十分显著。其次，相较于治疗前，两组患者治疗后MAU、β2-MG等肾功能指标水平均在不同程度上得到改善，且观察组改善幅度更大，观察组不良反应发生率为9.090%，相较于对照组的6.820%，差异不显著，P>0.05。结论：恶性高血压肾损害联合应用替米沙坦、氨氯地平治疗的效果显著，能够有效改善患者的肾功能，且不会将不良反应发生率提高，在临床上值得广泛推广。

【关键词】恶性高血压肾损害；临床效果；病理

恶性高血压作为常见的危重急症之一，若得不到有效治疗，便会对患者生命造成直接影响[1]。所以寻找一种科学有效的方式，对患者血压水平进行控制的同时，将恶性高血压肾损害程度减轻或者将其逆转是十分必要的。本研究对恶性高血压肾损害的临床效果及病理进行了探究，总结如下。

1 资料、方法

1.1 临床资料

88例恶性高血压肾损害患者于2013年1月～2016年11月在我院接受治疗，将其分为两组，观察组患者平均年龄（75.85±5.07）岁，平均病程（12.67±1.48）年，共44例，男性25例，女性19例。对照组患者平均年龄（75.99±5.02）岁，平均病程（12.78±1.32）年，共44例，男性26例，女性18例。两组一般资料比较，P>0.05，具有对比价值。纳入标准：自愿情况下签署知情同意书者；蛋白尿出现之前，存在五年以上的持续高血压现象者；配合度较高者。排除标准：对本研究中药物存在应用禁忌症者；过敏体质者；血液疾病者；全身系统感染者；严重肝肾功能不全者；恶性肿瘤者；继发性高血压者。

1.2 方法

两组患者均要接受常规治疗，主要措施为调脂、减少钠摄入量、控制体重、生活方式调整、戒烟、规律体育运动、将酒精摄入量减少等。在此基础上，再分别采用不同方式对两组患者进行治疗，具体如下：

对照组患者采用氨氯地平治疗：为对照组患者口服苯磺酸氨氯地平片，每次服用5mg，一日两次。

观察组患者则在对照组基础上加用替米沙坦治疗：为患者口服替米沙坦片，一次服用剂量80mg，一日一次。

两组患者1个疗程均为8周，均接受1个疗程的治疗[2]。

1.3 统计学分析

在SPSS 19.0软件包中纳入數据，差异分别用t或者卡方来检验，若P<0.05，则代表差异明显。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组治疗无效率为2.27%，临床治疗总有效率为97.73%，优于对照组的29.55%，70.45%，P<0.05，见表1。

2.2 肾功能指标

治疗前，两组患者BUN、SCr、MAU、β2-MG等肾功能指标水平对比，P>0.05。相较于治疗前，两组患者治疗后MAU、β2-MG等肾功能指标水平均在不同程度上得到改善，且观察组改善幅度更大，P<0.05；两组治疗后BUN、SCr对比，P>0.05，见表2。

2.3 不良反应

对照组中有1例患者头痛，1例患者乏力，1例患者嗜睡，不良反应发生率为6.82%；观察组中2例患者头痛，1例患者乏力，1例患者嗜睡，不良反应发生率为9.09%。对比可知，观察组不良反应发生率为9.09%，相较于对照组的6.82%，差异不显著，P>0.05。

3 讨论

因为老年高血压患者的机体调节能力较差，并且在较长一段时间内处于高血压状态，所以很容易损害其肾脏内皮功能，大量释放细胞因子，最终引发肾小管与肾小球缺血性病变出现。除此之外，肾损害又会在很大程度上提高患者的血压水平，导致一系列恶性循环出现[3]。现阶段，临床上对高血压恶性高血压肾损害患者进行治疗时，不仅要将其血压水平稳定，而且还要将肾功能损害延缓，对肾功能进行有效保护。

为促进患者早日恢复健康，还应采取有效的干预手段，患有肾损害的患者会

存在恶心、呕吐等症状，因此，为了减轻肾脏负荷，要在保证患者日常所需营养的同时，适当减少机体对于高脂肪、高蛋白质、钠盐等的摄入，不可食用辛辣、刺激、油腻的饮食，并适当补充维生素及各类微量元素。合并有钠离子紊乱、严重水肿的患者，要结合其临床症状，对血钠水平予以调控，而并非盲目限制水分、钠盐的摄入，并让患者适当卧床静养，以提高肾脏血流量，减低肾脏负担。

患者在患病过程中，其全身免疫功能会有所降低，加之细胞毒类药物与糖皮质激素的联用，容易导致患者出现二重感染，因此，护理人员要叮嘱患者家属让其穿着宽松、柔软的衣物，并预防严重水肿后皮肤出现的摩擦伤。

本研究中分别单独采用氨氯地平以及联合应用替米沙坦、氨氯地平对两组患者进行治疗，结果显示，观察组治疗无效率为2.27%，临床治疗总有效率为97.73%，优于对照组的29.55%、70.45%、P<0.05，可见替米沙坦、氨氯地平联合治疗恶性高血压肾损害的效果十分显著。其次，相较于治疗前，两组患者治疗后MAU、β2-MG等肾功能指标水平均在不同程度上得到改善，且观察组改善幅度更大，观察组不良反应发生率为9.09%，相较于对照组的6.82%，差异不显著，P>0.05，可知两药联合能够对患者的肾功能进行有效保护，且具有较高的用药安全性。这主要是因为苯磺酸氨氯地平属于二氢毗啶类钙离拮抗剂，能够对血管平滑肌进行选择性作用，促使血管得到有效扩张，将患者的血压水平降低，并促使其处于稳定状态。替米沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的一种，具有选择性，结合血管平滑肌血管紧张素Ⅱ受体之后，能够将末梢血管压力降低。

综上所述，将氨氯地平、替米沙坦应用在恶性高血压肾损害患者中可起到良好的治疗作用，对患者肾功能加以改善，值得临床推广。

参考文献

[1]谢瑶，邱艳.恶性高血压肾损害的临床及病理分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（13）：2489-2490.

[2]潘涛，张文生，马路，何志军，陈光磊，杨琪.恶性高血压肾损害的临床及病理分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2014，15（07）：597-599.

[3]王随亮.恶性高血压肾功能损害临床治疗分析[J].中外医疗，2014，33（03）：38+40.