王美玲

（南京市中医药大学附属南京市中西医结合医院，江苏 南京 210014）

溃疡型淋巴结核是临床上常见的一种结核病。此病具有复发率高、根治率低等特点。此病患者的主要临床表现为病灶部位流脓、低热、盗汗、食欲不振、消瘦等。糖尿病患者因免疫力低下，常合并有溃疡型淋巴结核。溃疡型淋巴结核合并糖尿病的治疗难度较大，患者的预后通常较差。有研究指出，对溃疡型淋巴结核合并糖尿病患者进行综合护理能够促进其康复，改善其预后[1]。为了进一步分析对溃疡型淋巴结核合并糖尿病患者进行综合护理的效果，笔者对南京市中西医结合医院收治的30例溃疡型淋巴结核合并糖尿病患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基线资料

从2014年4月至2017年5月期间南京市中西医结合医院收治的溃疡型淋巴结核合并糖尿病患者中抽选30例患者作为研究对象。采用单双号分组法将其分为对照组（n=15）和试验组（n=15）。对照组患者中有男9例，女6例；其年龄为21～79岁，平均年龄（48.2±3.7）岁；其病程为2～6年，平均病程（3.5±0.4）年。试验组患者中有男10例，女5例；其年龄为22～80岁，平均年龄（49.1±3.6）岁；其病程为2～7年，平均病程（3.7±0.5）年。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05，可进行组间比较分析。

1.2 方法

对这两组患者均进行药物治疗。在治疗期间，对对照组患者进行常规护理，包括对其进行病情观察、用药指导等。对试验组患者进行综合护理。具体的护理方法如下：1）溃疡型淋巴结核合并糖尿病患者需要接受长期的药物治疗。在治疗的过程中，患者易出现焦虑、悲观等不良情绪。因此，在治疗期间，护理人员应定期与患者进行沟通，详细地向其讲解有关溃疡型淋巴结核合并糖尿病的知识和治疗期间需要注意的事项。必要时，可邀请治疗成功的病例到病房现身说教，传授治疗经验，以帮助正在接受治疗的患者树立起与疾病斗争的决心和信念，提高其对治疗的依从性。2）患者在长期服用抗结核药和降糖药期间，常会出现漏服、多服及错服药物等情况。护理人员应对其用药情况进行监督指导，嘱咐其严格遵医嘱用药。在用药期间，注意观察其是否出现不良反应。一旦发现异常情况，应及时对其进行相应的处理。3）护理人员使用浓度为0.5%的碘伏对患者溃疡病灶周围的皮肤进行消毒，然后使用浓度为2%的利多卡因对其进行局麻。待麻醉起效后，使用刮勺刮除病变的组织。使用生理盐水对创面进行清洗，然后在创面上撒利福平粉剂。使用凡士林纱条对创面进行填塞，然后用无菌敷料对凡士林纱条进行固定。4）护理人员定时为患者更换溃疡病灶处的敷料。在进行换药的过程中，应注意以下几点：(1)应彻底地清除患者溃疡瘘道内坏死的组织和分泌物。(2)注意保持动作轻柔，以免损伤溃疡创面。(3)严格遵守无菌操作规程，确保瘘道引流的通畅。5）护理人员指导患者养成良好的饮食习惯，告知其注意控制高糖食物的摄入量，并禁止其食用辛辣刺激的食物。嘱咐患者合理补充营养，增加高热量、高蛋白食物的摄入量。指导患者进行适当的运动锻炼，以增强其免疫力。在患者进行运动锻炼的过程中，指导其循序渐进地调整运动的强度，以防止其发生运动损伤。

1.3 观察指标

比较两组患者治护的有效率、对护理满意程度的评分、住院的时间和对用药的依从率。采用自制的护理满意度调查表评价患者对护理的满意度。患者对护理满意程度的评分越高，表示其对护理越满意。

1.4 治护效果的判定标准

显效：经治护，患者的临床症状完全消失。好转：经治护，患者的临床症状明显改善。无效：经治护，患者的临床症状未改善。

1.5 用药依从性的判定标准

依从：患者能够严格遵医嘱用药。不依从：患者不能严格遵医嘱用药，经常出现漏服、多服及错服药物等情况。

1.6 统计学分析

应用统计软件SPSS 21.0处理本研究所得数据。患者对护理满意程度的评分、住院的时间等计量资料用（）表示，采用t检验，治护的有效率、对用药的依从率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治护的有效率

试验组患者治护的有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较两组患者治护的有效率

2.2 比较两组患者对护理满意程度的评分和住院的时间

试验组患者对护理满意程度的评分高于对照组患者，其住院的时间短于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 比较两组患者对护理满意程度的评分和住院的时间（）

表2 比较两组患者对护理满意程度的评分和住院的时间（）

组别 例数 对护理满意程度的评分（分） 住院的时间（d）对照组 15 85.3±4.7 53.8±6.7试验组 15 97.8±4.5 34.7±6.5 t值 7.4401 7.9244 P值 0.0000 0.0000

2.3 比较接受护理后两组患者对用药的依从率

接受护理后，试验组患者对用药的依从率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表3。

表3 比较接受护理后两组患者对用药的依从率[n(%)]

3 讨论

溃疡型淋巴结核是临床上常见的一种慢性消耗性传染病。此病具有病程长、易反复发作等特点。溃疡型淋巴结核患者可出现渐进性体力丧失、病灶部位流脓、低热、盗汗、食欲不振、消瘦等症状[2]。糖尿病是一种需要终身接受治疗的慢性代谢性疾病。此病患者常合并有溃疡型淋巴结核。溃疡型淋巴结核合并糖尿病的治疗难度较大，患者的病死率较高[3]。有学者指出，在对溃疡型淋巴结核合并糖尿病患者进行对症治疗的同时，还需要对其进行系统性的护理干预。邢芸蕙[4]在临床研究中采用综合护理方案对35例溃疡型淋巴结核合并糖尿病患者进行护理。研究结果显示，这35例患者接受护理的有效率较高，其预后良好。这与本研究的结果相似。本研究的结果显示，试验组患者治护的有效率和对护理满意程度的评分均高于对照组患者，其住院的时间短于对照组患者。接受护理后，试验组患者对用药的依从率高于对照组患者。

综上所述，对溃疡型淋巴结核合并糖尿病患者进行综合护理可提高其对护理的满意程度，促进其康复。