葛振华 ，沈 浩 ，朱 赟 ，管 丽 ，洪 敏 ，朱 天

（1南通市中医院儿科，江苏226001；2南通市第二人民医院；3徐州医科大学）

身高及体重的增加在青少年发育期有着重要的代表意义，不仅可以代表年龄的增长，同时也可以预测性发育的趋势，首次遗精及初潮的年龄是研究青少年生殖腺发育早晚的关键指标。本课题组于2016年10月19日—2016年11月16日对南通市区7 852名在校初中生进行调查测试，探讨身高、体重与性发育之间的关系，有利于进一步深入研究青少年性发育现状。

1 资料与方法

1.1 一般资料 7 852例初中一年级至三年级学生来自南通市区5所初中，其中男性4 004例，女性3 848例，年龄11～17岁。除了常规体质检查，同时均与家长沟通后，对男、女学生进行性发育检查。

1.2 检查方法

1.2.1 常规体质检查：包括身高、体重测定，测定标准及要求参照《全国学生体质健康状况调查研究工作手册》。

1.2.2 性发育检查：男、女学生分别由男、女医师进行检查和询问。对男生检查阴毛、腋毛并进行分期，测定阴茎长度、直径和睾丸容积，询问首次遗精时间。对女生检查阴毛、腋毛并进行分期，检查乳房发育并按Tanner分期，询问月经初潮时间。同时记录性发育异常情况。

1.3 统计学处理 身高、体重、男性阴茎长度与直径、睾丸容积建立Excel数据库，女性乳房Tanner分期采用Epidata软件单人双遍录入。运用SPSS 20.0统计软件进行数据处理分析。

2 结 果

2.1 常规体质发育情况

2.1.1 男生身高、体重：男生身高在14岁达到均值169.69 cm后增长减缓，增长速度＜2 cm/年；体重在14岁达到均值63.88 kg后增长减缓，增重速度＜1 kg/年。

表1 男性青少年学生各年龄段身高、体重、BMI测量结果

表2 女性青少年学生各年龄段身高、体重、BMI测量结果

2.1.2 女生身高、体重：与男性一样，在14岁时达到均值161.14 cm后增长速度减缓，＜1 cm/年，在15岁后趋于稳定；体重在15岁达到均值57.2 kg后增重速度减缓，＜1 kg/年，16岁后体重趋于稳定。见表2。

2.2 性发育情况

2.2.1 男生性发育情况

2.2.1.1 睾丸及阴茎发育：睾丸发育的加速期在11～14岁，之后睾丸发育速度减慢。阴茎长度、直径发育略晚于睾丸发育，也在11～14岁增长加速。见表3。

表3 男性青少年学生各年龄段睾丸、阴茎测量结果

2.2.1.2 阴毛及腋毛发育：男性阴毛发育最早年龄为11岁（1.25%），16岁时阴毛发育完毕，平均发育年龄为12.43岁，其中62.89%出现典型的成人型阴毛分布（即Ⅴ期）。与阴毛发育相比，腋毛发育稍晚，出现腋毛的最早年龄为12岁，在16岁时全部发育，51.36%达到Ⅲ期，平均年龄大于阴毛发育年龄。

2.2.1.3 遗精情况：参与体检的4 004例男生中，发生遗精为1 057例（26.40%）。发生遗精最早年龄为12岁，最迟年龄为17岁，首次遗精的中位年龄为14.5岁。遗精发生率随年龄的增长而升高，14岁时遗精率51.37%，17岁时遗精率100.00%。见表5。

2.2.2 女生性发育情况

2.2.2.1 乳房发育：本次调查发现11岁后是乳房快速发育期，14岁时全部发育，16岁时80%为成人型乳房。女性乳房Tanner分期的年龄分布见表4。

表4 女性青少年学生乳房Tanner分期 例（%）

2.2.2.2阴毛、腋毛发育：女性阴毛发育晚于乳房发育，但本调查中阴毛发育最早年龄为11岁，16岁时阴毛全部发育，发育平均年龄为11.76岁，16岁时78.28%出现典型的成人型阴毛分布(即Ⅴ期)。女性腋毛发育与同期乳房、阴毛发育相比稍晚，出现腋毛的最早年龄为11岁，在15岁时全部发育，发育平均年龄为13.12岁，大于阴毛发育年龄，16岁时78.47%为成人形腋毛。

2.2.2.3 月经来潮情况：在参与体检的3 848名女性学生中，发生月经来潮者有3118例（81.29%）。月经初潮的中位年龄为13.5岁，月经来潮最早年龄为11岁（15.38%）。月经来潮发生率随年龄的增长逐年增高,11～13岁期间发生率快速上升，13岁后呈平稳上升趋势，14岁时高达93.87%，16岁时则100.00%月经来潮。见表5。

表5 青少年学生遗精及月经来潮调查结果

3 讨 论

本调查显示，南通市初中学生的身高及体重随年龄的增长而增加，符合正常人群的生长发育规律。身高、体重快速生长往往在青春前期出现，通常在男性首次遗精、女性初潮之前，不仅是个体身高、体重增加的关键时期，也是男女生殖性腺自发育到成熟的特殊时期。在这段时期，体内占主导地位的生长激素分泌增加，有效促进骨骼尤其是长骨的生长，而这种生长趋势随着首次遗精或初潮的来临而渐渐放缓，预示个体的发育已经接近成熟的状态。青春期是儿童至成年的过渡时期，生长激素的主导地位逐渐被性激素所取代，生殖性腺的器官从开始发育到成熟，是性成熟的过程[1]。本研究发现，不论男性还是女性青少年，其身高及体重的快速生长期在青春前期，在首次遗精及初潮后身高及体重增加的趋势放缓。

睾丸发育是男性第一性征象，睾丸在促性腺激素的作用下发育，原始精原细胞不断分裂繁殖产生生精细胞，生成精子，最后发生遗精[2]。女性乳房发育是青春期发育的一个重要指标，作为第二性征象，也是女性青春期性发育的最早征象。由于月经初潮预示个体的生殖性腺，如卵巢、子宫的器质及功能已经达到一定水平，所以很多学者将月经初潮的时间作为个体发育的一个重要观察与评估指标。性发育提前的标志是男性首次遗精与女性月经初潮年龄提前。此次调查结果显示，南通市区男性青少年首次遗精与女性月经初潮的年龄均有所提前，与国内其他地区的研究结果类似[3-5]，其原因与经济发展带动的生活水平的提高，营养不断改善有关[6-7]。