张艳

【摘要】目的：观察分析老年肺部感染患者营养及免疫状况。方法：选取本院（在2016年12月-2017年12月）收治的170例老年肺部感染患者，按照不同年龄分为C组（60～69岁，56例）、D组（70～79岁，56例）、A组（≥80岁，58例）。采用统计学分析三组不同年龄段的老年肺部感染患者营养及免疫状况。结果：170例老年肺部感染患者中营养不良发生例数为110例、免疫低下发生例数为133例、营养不良合并免疫低下发生例数为92例；A组老年肺部感染患者营养不良发生率、免疫低下发生率、营养不良合并免疫低下发生率显著高于C组、D组（P<005）；A组老年肺部感染患者接受营养支持比例显著高于C组、D组（P<005）；C组老年肺部感染患者白蛋白水平显著高于D组、A组（P<005），C组老年肺部感染患者体重指数显著高于D组、A组（P<005）。结论：年龄越大的老年肺部感染患者营养不良和免疫低下发生率更高，白蛋白指标和体重指数与肺部感染患者的年龄相关。

【关键词】老年肺部感染患者；营养；免疫状况

【中图分类号】R56

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）07-002-01

Abstract Objective：To observe and analyze the nutritional and immune status of elderly patients with pulmonary infection.Methods： 170 elderly patients with pulmonary infection admitted in our hospital （December 2016 -2017 December） were divided into group C （60～69 years old， 56 cases）， group F （70～79 years， 56 cases）， group T （80 years old， 58 cases）. The nutritional and immune status of three groups of elderly patients with pulmonary infection at different ages were statistically analyzed.Results： there were 110 cases of total malnutrition in 170 elderly patients with pulmonary infection， 133 cases of total immunodeficiency， 92 cases of malnutrition combined with immunocompromised incidence， and the incidence of malnutrition， low immunization rate， malnutrition and immunocompromises in the T group were significant. Higher than group C and group F （P<005）， the proportion of nutritional support in elderly patients with lung infection in group T was significantly higher than that in group C and group F （P<005）. The albumin level of elderly patients with lung infection in group C was significantly higher than that in group F and T group （P<005）， and the body mass index of the elderly lung infection patients in the C group was significantly higher than that in the C group. Conclusion： the incidence of malnutrition and immunodeficiency is higher in older elderly patients with pulmonary infection， and the age of albumin and body mass index is associated with the age of the patients with pulmonary infection.

Key words： elderly patients with pulmonary infection； nutrition； immune status.

隨着我国逐渐进入老龄人口大国，如何保证老年人的身体健康和提高生活质量已经成为人们广泛关注的重点。相关文献研究报道显示，以呼吸系统感染为主就医的患者比例高达5025%左右[1]。随着年龄的增长更易发生感染性疾病，感染所导致的不良事件发生率呈现逐年上升水平。老年肺部感染由于患者机体功能衰退且存在不同程度的营养不良风险，因此将严重影响老年肺部感染患者的生活质量和预后效果。重视老年肺部感染患者的营养状况评估和免疫功能监测。并根据患者营养风险及时进行营养干预，在很大程度上将影响着感染疾病的发生和发展。部分文献资料对感染患者的机体营养状态进行相应评估，但是有较少资料同时研究老年肺部感染患者营养及免疫状况[2]。

1资料与方法

11一般资料选取本院（在2016年12月-2017年12月）收治的170例老年肺部感染患者，按照不同年龄分为C组（60～69岁，56例）、D组（70～79岁，56例）、A组（≥80岁，58例）。C组老年肺部感染患者中有40例男患者、16例女患者；平均年龄为（6658±365）岁。D组老年肺部感染患者中有39例男患者、17例女患者；平均年龄为（7564±446）岁。A组老年肺部感染患者中有42例男患者、16例女患者；平均年龄为（8877±535）岁。

12方法老年肺部感染患者入院后通过详细询问患者基础疾病，动脉血气指标监测，完善心电图检查和胸部影像学检查。对老年肺部感染患者入院第二天抽血检测血常规（晨起空腹测量）；按照营养风险筛查表来完成营养风险筛查。

13营养风险判断标准采用NRS2002 [3]（营养风险筛查表）评估老年肺部感染患者的营养风险（ 体重指数 小于185kg/m2或者血清白蛋白小于30g / L时为营养不良），营养风险筛查表总分大于或者等于3分时为存在营养风险。

14接受营养支持情况根据患者的营养状况提供营养治疗，根据患者胃肠功能选择肠内和肠外营养支持途径。有胃肠功能肠者肠内支持治疗为主，使用ONS补充。

15统计学方法采用SPSS200统计学软件进行统计学分析。

2结果

21老年肺部感染患者的营养不良、免疫低下以及营养不良合并免疫低下发生率分析170例老年肺部感染患者中总营养不良发生例数为110例（占6471%）、总免疫低下发生例数为133例（占7824%）、营养不良合并免疫低下总发生例数为92例（占5412%）。

22三组不同年龄阶段的老年肺部感染患者营养不良发生率、免疫低下发生率、营养不良合并免疫低下发生率分析A组老年肺部感染患者营养不良发生率、免疫低下发生率、营养不良合并免疫低下发生率显著高于C组、D组（P<005），见表1。

23三组不同年龄阶段的老年肺部感染患者的接受营养支持比例、体重指数分析A组老年肺部感染患者接受营养支持比例显著高于C组、D组（P<005）；C组老年肺部感染患者白蛋白水平显著高于D组、A组（P<005），C组老年肺部感染患者体重指数显著高于D组、A组（P<005），见表2。

3讨论

老年患者由于自身免疫功能下降和多脏器功能衰退等因素容易发生肺部感染，其发病率显著高于年轻人群。积极预防感染疾病的发生和发展以及改善肺部感染患者预后效果已经成为临床关注重点之一，由于老年肺部感染患者多伴有营养不良状况和免疫功能低下，最终影响患者的预后，导致患者机体功能修复能力越来越差。

老年患者在多种影响因素下均会发生感染风险，营养不良是其代表因素。感染性疾病和营养不良存在密切关系，营养不良会导致机体免疫力和抵抗力下降，从而发生感染。感染会在增加机体营养的消耗，营养消耗机体供给不足则会出现营养不良，两组之间恶性循环。本文研究结果显示170例老年肺部感染患者中总营养不良发生例数为110例（占6471%）、总免疫低下发生例数为133例（占7824%）、营养不良合并免疫低下总发生例数为92例（占5412%）。上述研究结果与大部分学者在相关文献研究结果中保持高度一致。诸多研究资料表示，营养不足是影响老年肺部感染患者的主要负面因素之一，未及时纠正老年肺部感染患者的营养不足状况也是导致住院费用显著上升的重要影响因素。对于无法正常进食的老年肺部感染患者，对其进行针对性的营养支持治疗能够积极改善营养状况，最终显著改善临床结局和降低医疗费用。国内研究资料显示，营养不良和COPD（ 慢性阻塞性肺疾病）感染密切相关，不管是稳定期的肺部感染患者还是急性期住院治疗期患者，对其进行营养治疗非常有必要。基于此，科学应用营养评估方法进行营养风险筛查，与此同时提供针对性的营养干预措施显得非常重要。营养风险筛查表作为常用肺部感染患者的营养筛查风险工具在临床应用过程中具有重要价值，本文研究结果显示A组老年肺部感染患者营养不良发生率、免疫低下发生率、营养不良合并免疫低下发生率显著高于C组、D组（P<005）；A组老年肺部感染患者接受营养支持比例显著高于C组、D组（P<005）。

年纪越大的老年肺部感染患者发生营养不良、免疫低下和营养不良合并免疫低下的概率比较高。

本文研究结果显示C组老年肺部感染患者白蛋白水平显著高于D组、A组（P<005），C组老年肺部感染患者体重指数显著高于D组、A组（P<005）。随着年龄的增长，体重指数水平呈现下降水平。老年资料研究显示，老年人群多因为咀嚼障碍或者吞咽障碍等导致蛋白质和其他营养素摄入不足，最终发生营养不良情况。年龄较大的肺部感染患者营养风险比例显著上升且白蛋白水平显著降低，其主要原因是年纪越大的患者由于消化吸收不良且食欲不佳等因素往往存在有不同程度营养不良营养状况。

对老年患者肺部感染除了采取行之有效抗感染治疗外，在其基础上要积极庚进营养评估以及营养干预。予缩短住院时間，降低并发症发病率都是非常重要举措。综上所述，年龄越大的老年肺部感染患者营养不良和免疫低下发生率更高，白蛋白和体重指数与肺部感染患者的年龄相关。

参考文献

[1]牛占丛，刘军肖，杨圣俊等.老年肺部感染患者C-反应蛋白及B型钠尿肽和胆碱酯酶水平对预后的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2015，12（4）：378-381

[2]王立明，荣广成，谢卓洋等.血液灌流联合持续性肾脏替代治疗对老年重度有机磷中毒患者心肾损伤的保护作用[J].中国药业，2016，25（4）：57-59，60

[3]杨兵，朱晓菡，林爱琴等.营养支持治疗对老年肺部感染合并营养风险患者免疫功能及疗效的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（6）：1435-1437