李莉

【摘要】目的：探讨托吡酯与丙戊酸钠治疗小儿癫痫的有效性和安全性。方法：选取我院2015年2月～2018年2月收治的122例小儿癫痫患者，随机均分为两组，一组为对照组，一组为治疗组。对照组患者单独使用丙戊酸钠治疗，治疗组患者使用托吡酯与丙戊酸钠联合治疗。观察对照组和治疗组两组患者的临床疗效，用药后副作用情况，依从性。并做表格进行两组间的对比。结果：对照组患者治疗总有效率为852%，治疗组患者治疗总有效率为951%。对照组患者用药后副作用发生率为295%，治疗组用药后副作用发生率为98%。在治疗的前十五天内，对照组患者依从性高于治疗组。十五天之后，对照组患者依从性低于治疗组。随治疗时间增长，两组患者依从性均变高，但治疗组变化更大。结论：托吡酯与丙戊酸钠治疗小儿癫痫治疗有效性较高，且用药后不良反应及副作用较少，安全性较高，患者的依从性较好。

【关键词】 托吡酯；丙戊酸钠；小儿癫痫；有效性；安全性

【中图分类号】R742.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）06-068-01

前言

由于小儿神经系统发育不全，大脑皮质受到刺激，大脑神经元突然异常放电，导致大脑功能出现短暂性障碍，又名羊角风。在我国，癫痫的发病率较高，为70‰。癫痫会损害患者的运动系统、神经系统等多个系统，影响小儿的智力发育，严重者可导致死亡。临床治疗小儿癫痫以抗癫痫药物（托吡酯、丙戊酸钠、苯巴比妥等）为主。近年来，有报道指出托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫具有较好的临床效果。为研究托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的有效性和安全性，选取我院122例小儿癫痫患者进行随机对照实验，现有探讨如下。

1临床资料

11研究对象选取我院2015年2月～2018年2月122例小儿癫痫患者。其中，男性患者有67例，女性患者有55例，年龄在2～13岁之间。随机均分为两组，一组为对照组，一组为治疗组。对照组61例，男性患者33例，女性患者28例。年龄在2～12岁之间，平均年龄79岁。治疗组61例，男性患者34例，女性患者27例。年龄在3～13岁之间，平均年龄77岁。两组患者男女患者比例，年龄范围，平均年龄无统计学差异，可进行比较。

12诊断标准①临床症状 肌肉抽搐并且反复发作，患者意识、感觉、情感出现突发性的短暂异常，患儿不省人事，口唇青紫，身体强直，紧闭双眼或半睁状态，眼球向上翻动，牙关紧闭，口角抽动，头为后仰状态，持续十几秒钟甚至数分钟。②血尿便检查，脑电图检查，影像学检查，结合患者症状与病史判断。

13排除病例癔症、晕厥、屏气发作、抽动障碍等。

14方法

①对照组治疗方法

单独使用丙戊酸钠，初始剂量为10～15mg/（kg.d），每日一次。随治疗过程逐渐增加剂量，在三周时间内剂量增加为20～40mg/（kg.d），每日一次。连续治疗两个月。在剂量的增加过程中，根据患者的病情程度调节剂量。

②治疗组治疗方法

托吡酯与丙戊酸钠联合治疗。丙戊酸钠用法用量与对照组相同。托吡酯初始剂量为05～10mg/（kg.d），每日服用两次。随治疗过程逐渐增加用量，最后维持剂量为4～8mg/（kg.d）。每日服用两次。在剂量的增加过程中，根据患者的病情程度调节剂量。

15统计学方法采用SPSS140软件进行临床数据结果统计分析，计量资料采用x±S表示，两组治疗前后的比较用配对t检验，组间比较用成组t检验，计数资料采用x2检验。

2结果

2.1对照组和治疗组两组临床疗效比较表格。

2.2对照组和治疗组两组用药后副作用比较表格。

2.3对照组和治疗组两组患者依从性比较表格。

3结论

根据表一可知，治疗组的治疗总有效率高于对照组，这说明托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫具有较好的临床疗效，患者的病情能够得到有效的控制。从表二来看，服用抗癫痫药物后的副作用主要有感觉异常、恶心呕吐、头晕乏力、胃肠道反应、肝功能损伤、嗜睡、体质量变化。治疗组出现副作用的患者数量小于对照组。说明托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫较单一使用丙戊酸钠治疗更为安全，不良反应少。根据表三，两组患者的依从性均逐渐增强，但治疗组患者的依从性增强更快。因此，托吡酯与丙戊酸钠治疗小儿癫痫有效性更高，安全性更好。

4讨论

癫痫是小儿多见的神经系统慢性疾病，临床治疗癫痫，多以控制为主。大多数患者在使用抗癫痫药物后，可以控制癫痫的发作频率与强度。小部分患者使用药物后，癫痫仍无法得到控制。癫痫影响患儿的发育，给患儿家庭带来了沉重的负担。为寻求更有效安全的治疗方法，于本院选取患者进行实验，并设置对照组，比较托吡酯与丙戊酸钠联合治疗小儿癫痫与单纯丙戊酸钠治疗的有效性、安全性。

托吡酯作为广谱抗癫痫药物，能够控制多种癫痫的发作。一方面，能够对大脑神经元的异常放电作出干扰，另一方面，托吡酯能够作用于γ-氨基丁酸受体和谷氨酸受体，γ-氨基丁酸具有神经抑制的作用，而谷氨酸参与神经兴奋的过程。服用托吡酯时应适当增加饮水量，从而避免肾结石的发生。丙戊酸钠是一种不含氮的抗癫痫药物，对癫痫的原发性大发作和失神小发作具有較好的控制作用。

本研究中，托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的有效性、安全性较单一使用丙戊酸钠治疗癫痫高。药物治疗方案的复杂程度会影响患者的依从性，用药方案越复杂，患者对方案的理解越差，依从性也越差。因此，在治疗的初十五天内，单一使用丙戊酸钠治疗的患者依从性更好。后续的治疗中，治疗组患者依从性较快的增加，最终超过对照组。这可能因为单一使用丙戊酸钠治疗副作用较大，患者出现了抵抗心理。在药物剂量上，对照组和治疗组患者均从药物最小剂量服用，逐渐增加至最佳用量，可以根据患者的具体情况调节剂量，避免患者出现剧烈的不良反应，保证了用药的安全性。

综上所述，托吡酯与丙戊酸钠治疗小儿癫痫具有较高的有效率，且用药后不良反应较少，患者可以忍受，安全性较高，值得临床推广。

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